根据您提供的情况,建议你给孩子做个X光检查看看。排除是骨头的问题。同时建议给孩子做个类风湿的检查看看。
儿童类风湿病
儿童类风湿病(juvenile rheumatoid disease,JRD)是一种全身性结缔组织病,
主要表现为发热及关节肿痛,常伴皮疹、肝脾淋巴结肿大,若反复发作可致关节畸形。
年龄越小,全身症状越重,年长儿常以关节受累为主。
【病因】 病因不清,一般认为与感染(病毒、支原体等持续感染);自身免疫;遗传
(患者血中HLA-DW7,HLA-DW8抗原检出率高)及寒冷、潮湿、疲劳、精神因素等有
关。其病理变化可累及全身各部位的结缔组织,但以关节的慢性非化脓性炎症变化最为
明显。
【临床表现】 临床表现多样,根据关节症状与全身症状分为三型。
1.全身型(still病)幼儿多见。发热为此型主要症状,呈弛张热,可持续数周或数
月,能自行缓解但易复发。伴一过性多形性皮疹,常随体温升降而时隐时现。关节症状
较轻,部分病例后期出现多发性大关节炎症状。多数有肝、脾、淋巴结肿大。胸膜、心
包或心肌可受累。
2.多关节型 学龄儿童多见。其特征是进行性多发性关节炎,随后伴关节破坏。关
节炎可由一侧发展到对侧,由小关节发展到大关节,先呈游走性,然后固定对称。发作
时产生肿痛与活动受限,反复发作者关节发生畸形强直。全身症状较轻。
3.少关节型 常侵犯单个或四个以内的关节,以大关节为主,多无严重的关节活动
障碍,全身症状轻,少数患儿伴虹膜睫状体炎。
实验室检查白血球增高,以中性增高为主,血沉加快。C反应蛋白增高。兔疫球蛋
白增高、部分病例类风湿因子和抗核抗体可为阳性。X线关节片可见骨质不同程度损害。
【治疗原则】主要是抗炎治疗,可选用萘普生、布格劳、毗罗昔康(炎痛喜康)、吲哚
美辛(消炎痛)。无效时加用羟氯喹、青霉胺等。肾上腺皮质激素用于心肌和眼部病变
者或局部用药治疗(如滴眼、关节内注射)。
【常见护理论断】
1.体温过高 与非化脓性炎症损害有关。
2.躯体移动障碍 与关节疼痛、畸形有关。
3.焦虑 与疾病对健康的威胁有关。
4.潜在并发症,药物副作用 与抗炎治疗用药有关。
【护理措施】
1.发热的护理 密切监测体温变化,高热时采用物理或药物降温法,及时擦干汗液。
更换衣服,保持皮肤清洁。观察有无皮疹、眼部受损及心功能不全表现,有无脱水体征。
使用抗炎药物进行病因治疗。
2.关节炎的护理 观察关节炎症状,有无晨僵、疼痛、肿胀、热感、运动障碍及畸
形。急性期应卧床休息,利用夹板、沙袋等减轻关节疼痛,用被架保护患肢不受压。教
给患儿用放松、分散注意力的方法控制疼痛或局部热敷止痛。经常变换体位,适当作关
节活动,防止关节挛缩。急性期过后尽早开始关节的康复治疗,设计出允许范围内的游
戏方法以利患儿做适当活动。恢复关节功能,防止畸形。如运动后关节疼痛肿胀加重可
暂时中止运动。
3.心理护理 多与患儿沟通,以便了解病情,给予患儿及家属精神安慰。做好出院
指导,使他们了解到本病虽病程长但预后好,使他们树立战胜疾病的信心并自觉坚持长
期治疗。
4.药物副作用的观察参阅本节“风湿热”。