刘祥礼
主任医师
日照市中医医院
三甲
擅长：擅长各种内科疾病。
提问
你好，乙肝病毒携带者，有大三阳和小三阳不同的形式，需要结合肝功状况，病毒数量多少，确定治疗方案这种情况，肝功转氨酶明显异常，病毒数量多，必须使用抗乙肝病毒药物，抑制病毒繁殖，不用药，病情发展快，更容易出现肝硬化或导致肝脏功能衰竭
追问：
乙肝两对半：乙型肝炎表面抗原>250， 乙型肝炎表面抗体阴性，乙型肝炎e抗原29.28阳性，乙型肝炎e抗体阴性，乙型肝炎核心抗体0.00阳性。抗hbcigm3.07阳性。乙型肝炎病毒外膜蛋白阳性。
乙型肝炎表面抗原稀释9822.24阳性。
乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸8.38*10的7次方阳性
总蛋白74.3（65-85）白蛋白45.9（40-55）球蛋白28.4（20-40）白/球1.62（1.20-2.40）丙氨酸基转移酶369（7-40）天门冬氨酸转移酶204（13-35）ast线粒体同工酶26（0-15）谷安先转钛酶36（7-45）碱性磷酸酶98（35-100）总胆红素18.3（5.1-19）结合胆红素7.5（1.7-6.8）游离胆红素10.8（3.4-17.3）
B超：肝脏：形态规整，包膜光滑，实质回声均匀，肝内管道结构显示清晰，门静脉内经1.2cm
胆囊：大小7.3*2.4cm，囊壁光滑，壁厚0.2cm，囊内透气好。胆总管内经0.6cm。
胰脏：大小形态正常，回声均匀，主胰管未见明显扩张。
脾脏：脾厚3.4cm，肋下未探及。
CDFI：未见异常血流信号。
请问尊敬的刘医师，我本人是孩子的母亲，服用恩替卡韦分散片治疗慢性乙肝九个月，控制病毒肝功能正常，dna转阴，女儿小学时发现乙肝病毒携带，现在22岁未婚，是服用恩替卡韦分散片抗病毒对肾脏的危害轻，还是服用替诺福威进行抗病毒，因为这类药物一旦服用就不能随意停的，怕病情反弹甚至加重。根据孩子的检验报告，和我叙述的详情您给我请刘医师做个准确抉择，再次感激您了。另外如果您感觉这两种药都不妥的话请您为我制定一套系统的治疗方案，既达到缓解病情，又降低对少女的肝肾损失。谢谢您了刘医师，我速速期待着！…
回复:
你上面说的那些化验结果，是你的还是你女儿的，建议把你女儿最近的化验结果发上来看一下
追问：
这就是我女儿的，刘医师您看下吧，作为母亲很担心的
回复:
恩替卡韦和替诺福韦都属于抗乙肝病毒的一线药物，选哪种都行，这两种药物，都是通过肾脏排泄的，如果肾脏功能正常，不需要担心
追问：
尊敬的刘医师，目前这两种药物我都有，对于22岁未婚少女的初治恩替卡韦分散片相对会更好些吗谢谢您了
回复:
这两种药物，没有做过对比，从最新的指南上看，可以相互代替
