慢性胃炎尚无特效疗法无症状者毋需治疗
1.宜选择易消化无刺激性的食物忌烟酒浓茶进食宜细嚼慢咽
2.幽门螺杆菌阳性者可用德诺(De-Nol)0.24Bid;羟氨苄西林0.5gid或1g Bid;甲硝唑0.2gid的三联疗法青霉素试验阳性者可选用其他抗生素如四环素红霉素庆大霉素等
3.有消化不良症状者可给予胃粘膜保护剂如硫糖铝等治疗;腹胀恶心呕吐者可给予胃肠动力药如胃复安吗丁啉或西沙必利;有高酸症状者可给乐得胃或泰胃美但萎缩性胃炎者应忌用制酸剂有胆汁反流者可给硫糖铝及胃肠动力药以中和胆盐防止反流
4.萎缩性胃炎可给予养胃冲剂维酶素胃复春等伴恶性贫血者应给予维生素B2和叶酸
5.外科手术适用于萎缩性胃炎伴重度不典型增生或重度肠腺化生尤其是大肠型肠经者
大部分浅表性胃炎可逆转少部分可转为萎缩性萎缩胃炎随年龄逐渐加重但轻症亦可逆转因此对慢性胃炎治疗应及早从浅表性胃炎开始对萎缩性胃炎也应坚持治疗
一消除病因 祛除各种可能致病的因素如避免进食对胃粘膜有强刺激的饮食及药品戒烟忌酒注意饮食卫生防止暴饮暴食积极治疗口鼻咽部的慢性疾患加强锻炼提高身体素质
二药物治疗 疼痛发作时可用阿托品普鲁本辛颠茄合剂哌吡氮平等胃酸增高如疣状胃炎可用甲氰咪胍雷尼替丁氢氧化铝胺等乙氧连氮是一局部麻醉药能抑制胃窦部释放胃泌素降低胃酸胃酸缺乏或无酸者可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂伴有消化不良者可加用胰酶片多酶片等助消化药胃粘膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗菌素如链霉素四环素土霉素庆大霉素痢特灵卡那霉素新霉素等猴头菌片含多糖多肽类物质可以应用也可用生胃酮胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动减少胆汁反流消胆胺硫糖铝可与胆汁酸结合减轻症状缺铁性贫血患者可口服硫酸亚铁或肌注右旋糖酐铁
可选用的西药
1.抗酸剂：浅表性胃炎因胃泌素刺激后胃酸较高得为了减少氢离子弥散入有炎症的胃粘膜可选用下列药
(1)硫糖铝(胃溃宁)：每次1g一口3次一4次饭前1小时及睡前服用
(2)复方氢氧化铝(胃舒平)：每次2—4片一日3—4次饭前30分钟或胃痛发作时嚼碎后服用
2.解痉剂：用于减轻痉孪性疼痛但不可长期服用
(1)复方颠茄片：每次口服1—2片一日3次
(2)溴丙胺太林(普鲁本辛)：每次口服
15—30mg一日3次饭前服用
3.助消化药：重度食欲不振者可以选用
(1)乳酶生：口服成人每次0.3—0.9g一日3次饭前服用6个月至2岁的儿童每次服用0.1—0.2g2—5岁儿童每次服用0.2—0.5g5岁以上儿童每次服用0.3—0.6g
(2)多酶片：口服每次2—3片一日3次饭前吞服
(3)胰酶(胰液素胰酵素)：口服每次0.3—1g一日3次饭前服用
4.补酸剂：用于萎缩性胃炎低酸或无酸者
(1)1%稀盐酸：每次2—5ml一日3次饭后服用
(2)胃蛋白酶(胃酶)：片剂每次口服0.3—0.6g需同时加服稀盐酸0.5—2ml合剂每次口服溶液10ml一日3次饭时或饭前服用
5. 弱安定剂：
(1)地西泮：一次口服2.5mg一日3次
(2)谷维素：一次口服10mg一日3次
6.促胃排空剂：可减轻胃酸及胆盐对粘膜的侵袭
(1)甲氧氯普铵(胃复安)：每次5一10mg一日2—3次饭前服用
(2)多潘拉酮(吗丁啉)：每次10—20mg一日3次饭前服用
(3)西沙必利(普瑞博思)：每次5—10mg一日3次饭前半小时服用
7.抗菌素：
(1)链霉素：一次0.5g一日2次
(2)黄连素：一次0.3g一日3次
(3)呋喃唑酮(痢特灵)：每次口服0.1g一日2—3次
(4)庆大霉素：每次口服8万单位一日2—3次
可选用的中成药
1饮食停滞型：
(1)加味保和丸：每次6g一日2次用温开水送服7岁以上儿童服成人量的l/23—7岁儿童服成人量的1/3
(2)开胃山楂丸：每次l丸一日2次温开水送服
(3)山楂内消丸：成人每次服9g一日2次温开水送服小儿酌减
(4)山楂丸：每次1丸一日3次温开水送服
(5)木香槟榔丸：每次3—6g一日2次温开水送服
(6)沉香化滞丸：每次次6g一日2次温开水送服
(7)槟榔四消丸：水丸剂每次6g或大蜜丸每次1丸均为一日2—3次温开水送服
(8)开胸顺气丸：每次3—9g一日1—2次温开水送服
2.寒凝停滞型：
(1)良附丸：每次3—6g一日2次温开水送服7岁以上儿童服1/2成人量3—7岁儿童服1/3成人量
(2)胃气痛片：每次5片一日2次早晚或痛时温开水送服
(3)十香止痛丸：成人每次服1丸一日2次温开水送服7岁以上儿童服成人量的1/23—7岁儿童服成人量的1/3
(4)丸气拈痛丸：每次6—9g一日2次温开水送服
3.肝胃不和型：
(1)香砂养胃丸(冲剂口服液)：水丸剂每次9g或浓缩丸剂每次1.2g均为一日2次温开水送服或冲剂每次1袋一日2次开水冲服或口服液每次1支一日2次
(2)香砂平胃丸：成人每次服9g一日3次温开水送服7岁以上儿童每次服6g3一
7岁儿童每次服3g
(3)舒肝健胃丸：大蜜丸成人每次l丸或水丸每次3—6g均为一日3次温开水送服7岁以上儿童服成人量的1/23—7岁儿童服成人量的1/3
(4)木香顺气丸：大蜜丸成人每次1丸一日2次;或水丸剂每次6—9g一日2—3次温开水送服7岁以上儿童服成人量的1/
2
(5)沉香化气丸：每次3—6g一日2次空腹温开水送服
(6)健胃片：每次6片一日2次温开水送服
(7)舒肝和胃丸：每次1丸一日3次饭后温开水送服7岁以上儿童服成人量的1/23—7岁儿童服成人量的1/3
(8)沉香舒气丸：每次2丸一日2—3次温开水送服
(9)气滞胃痛冲剂：每次1袋一日2—3次开水冲化服
4.肝胃郁热型：
(1)左金丸：每次3—6g一日2次温开水送服
(2)加味左金丸：每次6g一日2—3次温开水送服7岁以上儿童服成人量的1/23—7岁儿童服成人量的1/3
(3)胃益胶囊：每次6粒一日3次温开水送服
5.脾胃虚寒型：
(1)理中丸：蜜丸剂每次1丸或水丸剂每次5—9g均为一日2次温开水送服
(2)桂附理中丸：每次1丸一日2次用姜汤或温开水送服
(3)附子理中丸：大蜜丸每次1丸或水蜜丸每次6g或浓缩丸每次8—12丸均为一日2—3次空腹温开水送服小儿用量酌减
(4)参桂理中丸：次1—2丸一日1—2次用姜汤或温开水送服
(5)健脾丸：大蜜丸每次1丸或小蜜丸每次9克或浓缩丸每次8丸均一日2—3次温开水送服小儿酌减
(6)温中健胃丸：每次6克一日2—3次温开水送服
(7)启脾丸：每次1丸一日2—3次用温开水送服7岁以上儿童服成人量的l/23—7岁儿童服成人量的1/3
(8)枳术丸：每次6—12g一日2次温开水送服
(9)开胃健脾丸：每次6—9g一日2次温开水送服
(10)枳实消痞丸：每次6g一日3次温开水送服
(11)虚寒胃痛冲剂：每次1—2袋一日2次开水冲服小儿用量酌减
(12)温胃舒冲剂：每次1袋一日2次开水冲服3个月为一疗程
6.胃络瘀血型：
元胡止痛片：每次4—6克一日2次温开水送服
7.胃阴亏虚型：
玉竹冲剂：每次1袋一日2次开水冲服
三手术治疗 慢性萎缩性胃炎伴重度异型增生在目前多认为系癌前病变有人主张应考虑手术治疗