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①强直性脊椎炎是阴精缺损,骨失濡养,骨热内蒸,此为强直性脊椎炎病因.
②骨失濡养,骨热内蒸,韧带钙化为强直性脊椎炎病理.
③滋阴,养精,振作肾气此为康复强直性脊椎炎的方法.
④治疗对照,例一,如I型强脊骶髂在X光显影下有污渍样云雾,治疗4-6疗程重新任由你到那里拍片污渍显影洁净了.例二,II型腰椎显影肥大,髋臼增厚,股骨头粗糙,6-8疗程治疗后拍片腰椎生理曲度完整,髋臼吸收,股骨头光滑.例三,III型胸椎,颈椎周围纵横模糊显影,搭桥点与搭桥存在,一年治疗后拍片原病灶点消除.
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AS的治疗由于病因不明了，尚缺乏要治的方法，亦无阻止本病进展的有效疗法.所幸许多病人骶髂关节炎发展至Ⅱ或Ⅲ级后并不再继续发展[15]，仅少数人可进展至完全性关节强直.
AS治疗的目的的在于控制炎症，减轻工缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形.要达到上述目的，关节在于早期诊断早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等.
1.教育病人
⑴本病治疗从教育病人和家属着手，使其了解疾病的性质、大致病程、可能采用的措施以及将来的预后，以增强抗病的信心和耐心，取得他们的理解和密切配合.
⑵注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力，如行走、坐位和站立时应挻胸收腹睡觉时不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰卧位或俯卧位，每天早晚各俯卧半小时;肾力所能及的劳动和体育活动;工作时注意姿势，防止脊柱弯曲畸形等.
⑶保持乐观情绪，消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理;戒烟酒;按时作息，肾医疗体育锻炼.
⑷了解药物作用和副作用，学会自行调整药物剂量及处理药物副作用，以利配合治疗，取得更好的效果.
2.体疗
体育疗法对各种慢性疾病均有好处，对AS更为重要.可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形;保持我廓活动度，维持正常的呼吸功能;保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等，具体可作以下运动.
⑴深呼吸:每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动.深呼吸可以维持胸廓最大的活动度，保持良好呼吸功能.
⑵颈椎运动:头颈部可作向前、向后、向左、向右转动，以及头部旋转运动，以保持颈椎的正常活动度.
⑶腰椎运动:每天作腰部运动、前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体，使腰部脊柱保持正常的活动度.
⑷肢体运动:可作俯卧撑、斜撑，下肢前屈后伸，扩胸运动及游泳等.游泳既有利于4肢运动，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是AS最适合的全身运动.
病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量，开始运动时可能出现肌肉关节酸痛或不适，但运动后经短时间休息即可恢复.如新的疼痛持续2h以上不能恢复，则表明运动过度，应适当减少运动量或调整运动方式.
3.物理治疗
理疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴，矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形.
4.药物治疗
据Gram和Husby1992年报道[28]治疗AS的药物可分为3类:①控制病情活动，影响病程进展的药物如柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤，现在最新的还有疗效显著的“生物制剂”（如2007年11月上市的益赛谱）.适用于病情活动的AS，伴外周关节炎的AS和新近发现的AS.②非甾体抗炎药适用于夜间严重疼痛及僵硬病人，可在睡前服用.③镇痛药与肌松药如镇痛新、强痛啶肌舒平，常用于长期应用非甾体类抗炎药无效者.
临床常用药物如下:
⑴非甾体类抗炎药（NSAIDs）有消化止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用.①保泰松0.1g每日3次口服，过去常用此药，后发现该药浮肿、血尿等副作用，故目前一般不主张使用.②吲哚美辛（消炎痛）25~50mg每日3~4次口服，为目前常用的首选药物.③其它尚有萘普生0.25g，一日2次口服;布洛芬0.1g，每日3次口服;炎痛喜康20mg每日一次口服等均可选用.④Oxaprozin[29]成人600~1200mg，每日一次，口服，小儿每日每公斤体重10~20mg口服.副作用为胃肠反应、肾脏损害、处长出血时间等.妊娠及哺乳期妇女，一般首选布洛芬[22].
⑵柳氮磺胺吡啶（sulfasalzine,SSZ）SSZ是5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮复合物，80年代开始用于治疗AS，剂量由0.25g每日3次开始，每周增加0.25g，至1.0g每日3次维持.药效随服药时间的处长而增加，服药有效率半年为71%，1年为85%，2年为90%.病人症状改善、实验室指标及放射线征象进步或稳定.副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等，但均少见.用药期间宜定期检查血象.
⑶氨甲喋呤（methotrexate,MTX）据报道疗效与SSZ相似，小剂量冲击疗法与每周1次，第一周0.5~5mg，以后每周增加2.5mg，至每周10~15mg维持.口服和静脉用药疗效相似.副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等，用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒.
⑷肾上腺皮质激素（CS）一般情况下不用肾上腺皮激素治疗AS，但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时，可用CS局部注射或口服.Peters[30]等分别应用甲基泼尼松龙一日1000mg/次和375mg/次静滴治疗其它药物治疗无效的急性期活性动性AS各17和59例，连用3天，获得较长时间的缓解，高剂量组疗效略好，对控制疼痛改善脊柱活动有明显效果，但两组间无统计学意义.
⑸雷公藤多甙（Trirptrygiumwilfdiihook，代号T2）国内最初用雷公藤酊治疗AS，有消炎止痛作用，每日用12%雷公藤酊15~30ml，分3次饭后服用.病情控制后（约3~6月），改用维持量，每日或隔日服5~10ml.以后用雷公藤的半提纯品多甙片（T2）20mg，每日3次口服，疗效较酊剂好，服用方便.副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等，停药后可恢复.
⑹风湿康胶囊海军桂林风湿病研究中心用风湿康治疗AS120例，用消炎痛作对照，取得良好疗效.风湿康由洋金花、制马钱子、西洋参、淫洋藿等中药组成，每粒胶囊含药0.25g，一般每日8粒，服用3~6月.近期控制病情10.8%，显效40%，好转44.2%，无效5%，总有效率为95%.减痛效果最明显，有效率96.7%;其次改善脊柱前屈、后伸、侧弯运动，经指地试验、扩胸试验和20m步行时间测定，功能障碍改善率为84.2%;在临床症状好转的同时，血沉、C反应蛋白、贫血均有好转，体重亦有不同程度的增加，但脊柱畸形及X线表现治疗前后改变不明显.副作用有口干、眼花、头晕等.副作用随着服药时间的延长和对药物的适应可逐渐消失，不需处理.
风湿康胶囊治疗AS的机制，尚不明确，从治疗后病人血清IgA明显下降看，推测此药对体液免疫有抑制作用.
5.手术治疗
严重脊柱驼背畸形待病情稳定后可作矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背;戏颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形.Rowed[31]报道21例AS病人因堕落使颈椎损伤，半数经保守治疗预后良好;另一半因颈椎复发性移位或脊椎压迫神经使症状恶化而行减压术和内固定术，亦获得良好效果.髋关节严重屈曲畸形，可行全髋关节转换术或髋关节成形术，但效果不够理想，术后易再强直.
6.其它治疗
深度X线和224镭放射治疗对早期AS病人减轻症状，改善功能有一定效果，近期缓解率可达80%~96%，但不能阻止病情的进展，且有诱发再生障碍性贫血、白血病和横断性脊髓炎的危险，现已不用.抗疟药、金制剂、青霉胺和硫唑嘌呤等对AS无效，现已不用.
对肺部病变主要是对症治疗，积极预防和治疗继发感染，心脏病变加主动脉瓣关闭不全严重，可行主动脉瓣手术，对严重传导阻滞者可安装人工心脏起搏器.
【强直性脊柱炎病因学】
AS的病因目前尚未完全阐明，大多认为遗传、感染、免疫环境因素等有关[10、11].
1.遗传遗传因素在AS的发病中具有重要作用.据流行病学调查，AS病人HLA-B27阳性率高达90％~96%，而普通人群HLA-B27阳性率仅4%~9%;HLA-B27阳性者AS发病率约为10%~20%，而普通人群发病为1‰~2‰，相差约100倍.有报道，AS一组亲属患AS的危险性比一般人高出20~40倍[12]，国内调查AS一级亲属患病率为24.2%，比正常人群高出120倍.HLA-B27阳性健康者，亲属发生AS的机率远比HLA-B27阳性AS病人亲属低.所有这些说明HLA-B27在AS发病中是一个重要因素.
但是应当看到，一方面HLA-B27阳性者并不全部都发生脊柱关节病，另一方面约有5%~20%脊柱关节病病人检测HLA-B27呈阴性，提示除遗传因素外，还有其他因素影响AS的发病，因此HLA-B27在AS表达中是一个重要的遗传因素，但并不是影响本病的唯一因素[13、14].有几种假设可以解释HLA-B27与脊柱关节病的关节:①HLA-B27充当一种感染因子的受体部位;②HLA-B27是免疫应答基因的土改的，决定对环境激发因素的易感性;③HLA-B27可与外来抗原交叉反应，从而诱导产生对外来抗原的耐受性;④HLA-B27增强中性白细胞活动性[15].籍助单克隆抗体、细胞毒性淋巴细胞、免疫电泳及限制片段长度多形态法（restrictionfragmentlengthpolymphism），目前已确定HLA-B27约有7种或8种亚型[1].HLA-B27阳性的健康者与脊柱病病人可能有遗传差别，例如所有HLA-B27个体都有一个恒定的HLA-B27M1抗原决定簇，针对此抗原决定簇的抗体可与HLA-B27交叉反应.多数HLA-B27分子还有M2抗原决定簇.HLA-B27M2阴性分子似乎比其他HLA-B27亚型与AS有更强的联系，尤其是亚洲人，而HLA-B27M2阳性亚型可能对Reiter综合征的易感性增强.现已证明，HLA-B27M1与M2两种抗原决定簇和致关节因素绍克雷白菌、志贺杆菌和那尔森菌能发生交叉反应.反应低下者似乎多表现为AS，反应增强者则发展为反应性关节炎或Reiter综合征.
2.感染近年来研究提示AS发病率可能与感染相关.Ebrimger[16]等发现AS病人大便中肺炎克雷白菌检出率为79%，而对照组＜30%;在AS活动期中肠道肺炎克雷白菌的携带率及血清中针对该菌的IgA型抗体滴度均较对照组高，且与病情活动呈正相关.有人提高克雷白菌属与HLA-B27可能有抗原残期间交叉反应或有共同结构[17、18]，如HLA-B27（宿主抗原残基72至77）与肺为克雷白菌（残基188至193）其有同源性氧基酸序列，其他革兰阴怀菌是否有抗体与这种合成的肽序列结合，HLA-B27阳性AS病人有29%，而对照组仅5%[15].Mason等统计，83%男性AS病人合并前列腺炎，有的作者发现约6%溃疡性结肠炎合并AS;其他报道也证实，AS的病人中溃疡性结疡炎和局限性肠炎发生率较普通人群高许多，故推测AS可能与感染有关.Romonus则认为可能盆腔感染经淋巴途径播散到骶髂关节，再经脊柱静脉丛播散到脊柱，但在病变部位未能找到感染原（细菌或病毒）.
3.自身免疫有人发现60%AS病人血清补体增高，大部分病例有IgA型类湿因子，血清C4和IgA水平显著增高，血清中有循环免疫复合物（CIC），但抗原性质未确定.以上现象提示免疫机制参与本病的发病.
4.其它创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等亦被疑为发病因素.总之，目前本病病因未明，尚无一种学说能完满解释AS的全部表现，很可能在遗传因素的基础上的受环境因素（包括感染）等多方面的影响而致病.

　患者在强直性脊柱炎的药物治疗的基础上，配合保健运动，可使治疗更为有效。患者必须每天坚持(最好每天做两次)，让其成为你生活的规律。只是偶尔做两次比完全不做更糟。宜平稳地从事运动，而不可猛烈行之。可合理选择强直性脊柱炎的运动治疗。
　　
　　(1)床上伸展运动
　　早晨醒来时，采用仰卧位，双臂上伸过头，向后指、脚趾两个方向伸展，伸展满意后，放松；伸展双脚，足跟下伸，足背向膝方向屈，至满意后放松。可反复做几回。
　　
　　(2)膝胸运动
　　仰卧位，双足着床板，屈膝；抬起一膝慢慢向胸部方向屈曲，双手抱膝拉向胸前，到满意为止，回原双足位置，另膝做上述运动。双膝各重复2—3次，放松；做双手抱双膝运动2—3次，放松；做双手抱双膝运动2—3次，至僵硬消失为止。
　　
　　(3)猫背运动
　　趴跪如猫状，低头尽量放松，同时拱背如弓状，直到拉伸直至满意为止。
　　
　　(4)腹部运动
　　目的在于伸张腹部肌肉，改善肌力并保持躯干平直姿势。仰卧位，屈膝，双足着地，双肩一起慢慢抬高，以至双手触膝，坚持五秒钟，回复到原位，以上动作重复五次。
　　
　　(5)转体运动
　　取坐位，屈膝平举双手交叉，转体向右，目视右肘，坚持五秒钟后重复。每侧五次。
　　
　　(6)转颈运动
　　坐位双足着地，头向左转或向右转。并注视同侧肩部，再复原，每侧五次。同样也可采取颈前屈，下颚尽量向胸前靠，复原；仰头尽量向后，复原，每个方向五次。
　　
　　(7)扩胸运动
　　目的时伸展上胸、肩部肌肉以维持或改善胸、背姿势。双足与肩等宽，面对墙角而站，双手平肩支两面墙上，行深呼吸，双肩向前并伸展头及上背，坚持五秒钟，恢复原位，重复五次。
　　
　　(8)松弛训练及骨盆倾斜运动
　　躺在一坚实且舒适之平面如毛毯），令你的背部平坦，双膝弯曲。宜缓慢吸气数到2次，接着吸气也数到2。在你握紧的拳头而后放松时都要维持此缓慢的节奏呼吸，并且要感受到松弛的感觉向上传到
　　你的手臂，传入你的头部，接着再向下传到背和双腿。然后收缩你的腹部并且将下背平贴地板。
　　
　　(9)膝靠胸运动
　　此时宜用你的双手握住一膝，并且缓慢拉向你的胸部，稳稳地拉住并缓慢数到5才松开。宜缓慢放下，并对另一膝做同样地运动，之后再双膝同时做。
　　
　　(10)仰卧运动
　　将你的双足平贴地面并且弯曲双膝，并且将你的双手放在脑后，此时收缩你的腹肌，宛如你试着要坐起来一般。维持此姿势缓慢数到5再放松。
　　
　　(11)抬腿
　　令你的双膝弯曲并且将你的双足与下背平贴地面，伸直并且尽可能抬高。维持此姿势缓慢数到5再放下来。对另腿做同样的运动。如果你的双腿虚弱、无力麻木时切勿从事此运动。

　　治疗幼年强直性脊柱炎的药物较多，但目前还没有能根治本病的特效药。常用的药物有以下两类：

　　(1)非激素类抗炎药：这类药物包括消炎痛(即吲哚美辛)、扶他林(即双氯芳酸钠)、布洛芬、萘普生等。具体方法如消炎痛25毫克，每日3次，饭后服，另外晚睡前在加用消炎痛栓剂50毫克，置入肛门内，这样可以较好地控制幼年强直性脊柱炎的外周关节炎及夜间和清晨的腰部疼痛、发僵和翻身困难。病情改善后，可以酌情减量。本类药物仅有抗炎与止痛作用，对幼年强直性脊柱炎的病情发展无控制作用。本类药物的效果虽基本类似，但作用机制有一定差别，个体差异亦较大，临床医生需根据病人服药后的反应，选择其中某一药物。

　　(2)改变病程药物：代表性药物为柳氦磺胺吡啶及甲氨蝶吟，此类药物有可能控制幼年强直性脊柱炎的病情进展。具体治疗方案，应在医生指导下进行。患者通常在服药2～3个月起效。本类药物没有止痛作用，所以需与非激素类抗炎药物合用。至于本类药物对已经发生骨质破坏的中晚期病变有无逆转作用，目前尚表示怀疑，所以主张应及早应用。