血清总胆红素测定偏高?

许吉成 副主任医师 哈尔滨市第一医院 三甲

擅长：胃溃疡，消化道出血，肝硬化，胃肠道息肉，胰腺炎，结肠炎，溃疡性结肠炎，克罗恩病，慢性胃炎，胃肠道肿瘤，脂肪肝，肝功能异常

提问

血清总胆红素测定偏高可能是生理性因素引起的，也可能是肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、溶血性黄疸、肝硬化等疾病引起的，患者需要根据病因进行针对性治疗。

1、生理性因素

如果患者在检查前饮酒，或者食用过多油腻食物，可能会导致体内的总胆红素出现短暂性升高的情况。这种情况一般不需要特殊治疗，建议患者在检查前注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等。

2、肝细胞性黄疸

肝细胞性黄疸是指肝细胞病变导致胆红素的摄取、转化和排泄能力降低所致的，可能与病毒性肝炎、肝硬化等疾病有关，患者可能会出现皮肤发黄、眼睛发黄等症状。建议患者可以在医生指导下使用复方甘草酸苷片、双环醇片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过肝移植的方式进行治疗。

3、胆汁淤积性黄疸

胆汁淤积性黄疸是指胆汁淤积在体内引起的黄疸，可能与胆结石、胆管炎等疾病有关，患者可能会出现皮肤发黄、巩膜发黄等症状。建议患者可以在医生指导下使用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过胆囊切除术的方式进行治疗。

4、溶血性黄疸

溶血性黄疸是指红细胞破坏后，胆红素在肝脏代谢异常引起的黄疸，可能与葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、地中海贫血等疾病有关，患者可能会出现面色苍白、头晕、乏力等症状。建议患者可以在医生指导下使用醋酸片、硫唑嘌呤片等药物进行治疗。同时，患者也可以通过输血的方式进行治疗。

5、肝硬化

肝硬化主要是由于乙型肝炎病毒感染、长期胆汁淤积等因素引起的。由于肝脏功能受到损伤，部分患者可能会出现血清总胆红素偏高的情况，同时还可能伴有腹水、脾脏肿大等症状。建议患者可以在医生指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物进行治疗。必要时，患者也可以通过肝脏移植的方式进行手术治疗。

在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，同时要注意休息，避免过度劳累。注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。在平时可进行适当的运动，例如慢跑、打羽毛球、跳绳等。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。