发病时间：不清楚
霉菌性阴道炎适合用药医疗办法
补充说明：霉菌性阴道炎适合用药医疗办法
2009-01-02 00:35
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黄威 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：擅长诊治异位妊娠，反复妊娠失败，复发性流产，产前诊断，地中海贫血，胎儿窘迫，保胎，遗传咨询
提问
霉菌性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病，医疗办法一般是指药物治疗。外阴阴道假丝酵母菌病适合用药物治疗，常见的药物有克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉素阴道栓等。
外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的外阴阴道炎症。主要症状为外阴瘙痒、灼热痛，阴道分泌物增多，呈豆腐渣状或凝乳样。可在医生指导下使用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓等药物阴道给药。对于病情严重的患者，还可遵医嘱口服氟康唑片、制霉素阴道栓等药物进行全身治疗。
建议患者在治疗期间应注意保持外阴清洁，勤换洗内裤，避免使用刺激性洗液清洗外阴，以免导致病情加重。
2023-07-22 02:53
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范用耀 主治医师 八里庄第二社区卫生服务中心
擅长：妇产科
提问
外阴阴道念珠菌病ABC
1.何为外阴阴道念球菌病（VVC）？
既往称为霉菌性阴道炎、白色念球菌念珠菌性阴道炎.
2.健康女性阴道内有细菌吗？
女性阴道内正常菌群大约有400多种，它们共生共存，保持相对稳定状态。健康女性阴道内可分离出20多种微生物，包括乳酸杆菌、大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、白色念球菌、支原体等，其中乳酸杆菌占优势，它对保持阴道正常菌群及阴道自洁作用起到关键作用。
3.罪魁祸首是谁？
主要病源菌是酵母菌，而其中白色念球菌大约占80-90%左右，常常同时侵犯外阴和阴道，故称外阴阴道念球菌病。
4.脚气(足癣)会传染到阴道吗?
一般讲不会的,和阴道内的病源菌不同.
5.发病诱因：
孕妇;
糖尿病患者;
使用大量激素;
使用大量广谱抗菌素;
使用大量雌激素;
口服避孕药物;
营养过渡;
缺乏维生素B
恶性肿瘤;
泌尿道梗阻;
消化道传播;
酗酒;
穿紧身内裤;
6.是否可以通过性传播？
争论较大，一般认为是自身传播而非性传播。
7.有何表现？
阴部严重搔痒；
白带增多，呈凝乳状或豆渣样，外阴及阴道烧灼感；有的病人白带呈水样，稀薄无臭味；
外阴充血肿胀，严重者可有溃疡，小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物；
尿频尿痛及性交痛；
阴道分泌物镜检可见白色念珠菌孢子及假菌丝；
8.如何治疗？
首选阴道用药：效果好、药物价格便宜、使用安全、妊娠期可用；
达可宁栓：200mg/枚，每晚一次，共7天；
400mg/枚，每晚一次，共3天；
制霉菌素泡腾片：10万U/片，每晚一次，共14天；
克霉唑片：100mg/片，每晚一次，共7天；
凯妮汀（克霉唑500mg+乳酸），一次上药；
全身用药：经期、处女、不方便使用栓剂的人、较严重的病人、可同时治疗其他部位的感染。
氟康唑片：150mg,服用一次；
伊曲康唑：100mg，每日两次，共一天；
酮康唑：200mg，每日两次，共五天；
9.怀孕期如何治疗？
怀孕后患病率增加2-3倍，治疗目的：可防止早产、胎膜早破、新生儿真菌感染；
只可局部用药，禁口服。可使用克霉唑、达克宁、凯妮汀，用法和非孕期相同。
10.治好的标准有哪些？
症状消失；
妇科检查无异常；
治疗结束后，在月经干净后，分泌物涂片阴性，连续3个周期；
11.为何容易复发？
诱因未去除；
治疗不彻底，症状一消失就停药，疗程不够；
和性生活有关；
合并有其它感染；
消化道真菌感染；
原因不明；
12.反复复发如何治疗？
去除诱因；
建议做真菌培养及药敏，根据结果选用药物；
强化治疗，采用低剂量长疗程治疗；
酮康唑：400mg/日，连服2周后，改为100mg/日，服用6个月；
氟康唑：150mg/顿服，第4天、第8天再各服一次相同剂量，改为150mg/周，服用6个月；
伊曲康唑：200mg/日，服3天，改为100mg隔日一次，服用6个月。
同时可阴道用药：
达克宁栓：200mg /枚/日，每月用7天，用6个月；
400mg /枚/日 每月用3天， 用6个月；
克霉唑： 500mg/枚/月 用6个月；
制霉菌素：10万U/日 每月用14天，用6个月；
13.治疗期间可否同房?
治疗期间禁同房,如同房,推荐使用避孕套.
14.无症状者是否要治疗?
健康成年女性大约有10-15%的人阴道中有念球菌生长,故无症状者可不治疗.怀孕期间无症状者一般认为可不治疗,但从新生儿角度出发亦应治疗.
15.性伴侣一定要同治吗?
资料显示,性伴侣同治并不降低复发率,所以不必同治.当然性伴侣如有感染象龟头炎,则应治疗.
2009-01-02 07:53
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杨立志 副主任医师 商丘市睢阳区中医院
擅长：高血压，冠心病，消化系统疾病，中西医结合科，儿科
提问
1.改变阴道的酸碱度，如用碱性药物冲洗阴道，可用2～4%苏打液冲洗阴道，以改变霉菌的生活环境。
2.投与杀菌剂：
（1）制霉菌素（nestatin）阴道栓（含制霉菌素25万U），塞入阴道深部，早、晚各1次或每晚1次，共2周。
（2）口服制霉菌素50万U，每日4次。
（3）复方制霉菌素冷霜局部涂擦，每日2次。
（4）口服酮康唑（ketoconazole）400mg，每日2次，共5天。
（5）曲古霉素（trichomycin），详见滴虫性阴道炎的治疗。另外，口服克霉唑（clotrimazole）或氯苯咪唑0.5～1g，每日3次，或局部用1～5%软膏霜剂或搽剂，每日3～4次，疗效亦佳。
（6）1～2%龙胆紫溶液局部涂抹，是由来已久的疗法，亦极有效，应用极广，但有污染内裤之弊。
孕妇患霉菌性阴道炎，产后虽有自愈可能，但新生儿有被感染的危险，故仍需及时治疗，以局部用药为宜，方法同上。
3.对于男性带菌者也必须进行常规治疗，这是杜绝女性患者复发的重要措施之一。
2009-01-02 05:31
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