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阑尾炎手术后发现肠梗阻,胃管减压消炎补液

发病时间:最近一个星期

做CT结果显示:食管及胃内可见插管影,胃及腹腔肠道内未见造影剂充盈,部分肠道内可见液性密度影。请问:肠梗阻还有吗?部分肠道内可见液性密度影是不是肠梗阻?如果不是,部分肠道内可见液性密度影什么意思?

补充提问:CT能不能看出来肠梗阻的原因是肠粘连还是炎症引起的?也就是说CT能不能看到肠粘连?谢谢

P*******7 2018-05-28 11:58 投诉

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精选回答(2)

梁环杰 主治医师 山东省冠县桑阿镇中心卫生院

擅长:阑尾炎、疝、周围血管疾病、创伤骨折、结石、甲状腺乳腺、肛肠痔瘘、颈肩腰腿痛等外科疾病。

提问

你好,这种情况应该是没有肠梗阻的,造影剂已经排出了,液体密度影应该是肠道内的液体。CT检查应该是看不到肠粘连的,不能确定炎症还是肠粘连。

2018-05-28 17:47

1条追问

投诉

追问: 您好,CT没有服用造影剂,也不是增强CT,请问做什么检查能确诊肠梗阻是肠粘连引起的,还是阑尾炎手术后炎症刺激加上老年人胃肠蠕动慢引起的?做什么检查能确定肠粘连的位置、粘连程度?肠粘连是两根肠子粘连还是一根肠子内部粘连?另外,做什么检查确认下肠梗阻好了,通了。因为阑尾炎手术后最初有点堵,腹胀、吐了少量的绿色液体,大夫让禁食了5天(术后一直没吃),然后大夫让进食,3天后发生严重的腹胀、呕吐、腹痛,然后又开始禁食、减压、点滴。现在还没有让进食。所以想知道怎样确认彻底好了?是不是让进食以后,排出正常的便了,才算是彻底好了,还是有什么其他指标或者仪器检查才可以?问题有点多,麻烦您了,请理解,谢谢!

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回复: 你好,这种情况考虑是阑尾炎术后肠粘连的可能性大,需要做腹腔镜检查确诊。

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杨贺 医师 东阳市红十字会医院

提问

您好,还是考虑肠梗阻,以前有做过手术吗?建议您禁食禁饮,CT可以间接了解梗阻的区域,但是造影考虑上消化道病变可能性大。

2018-05-28 12:47

3条追问

投诉

追问: 请问“部分肠道内可见液性密度影”是指有肠梗阻吗?以前没有做过手术,这次是阑尾炎手术后8天发现肠梗阻,您说的“造影考虑上消化道病变可能性大”是什么意思?您是根据“胃及腹腔肠道内未见造影剂充盈”这句话判断的吗?请详细说说,谢谢

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回复: 您好,请问大便有没有?肛门排气有没有?还有您具体做的什么检查?通过您的回复感觉您的病情描述还有检查描述不是很清楚。

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追问: 阑尾炎手术后有便和排气,第5天吃流食,第8天呕吐绿水,腹痛腹胀,不便也不排气,医生诊断为肠梗阻,做DR诊断为肠梗阻,做彩超:腹腔肠管扩张,蠕动不明显,最宽处约4.2cm,肠间隙及下腹部可见不规则液性暗区最深约3.5cm,彩超诊断:腹腔积液,腹腔肠管扩张。经过胃管对胃肠减压,消炎,补液,现在有排便,腹胀减轻,6天后做CT,CT显示如我提问的问题,我想知道,CT显示肠梗阻还存在吗?CT能看出来是肠粘连吗?另外,您说的造影的问题,就是我追问的第一条,能否解释一下,谢谢

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回复: 您好,病史描述很详细,非专业人员的话很佩服!针对问题:肠梗阻诊断明确,经胃肠减压,肠梗阻有明显的好转,肠梗阻影相通常会表现为气液平,肠管扩张,有时候可以间接反映梗阻的部位,因为梗阻部位一下肠管是不扩张的。回到第第一条问题,我想问最近的这一次CT是口服造影剂做的CT?还是增强CT?

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追问: 梗阻部位一下肠管是不扩张的意思是轻微梗阻肠管是不扩张的吗?彩超显示肠管扩张是梗阻的很严重吗?CT没有口服造影剂,也不是增强CT,(增强CT是不是加碘?没有加碘),我想知道CT结果的“部分肠道内可见液性密度影”是指肠梗阻吗?如果是,严重程度如何?CT能看出来肠粘连吗?

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回复: 您好,梗阻表现为肠管扩张,有气液平证明梗阻没有完全解除,具体严重程度需要结合症状,根据您的描述疾病再往好的方面发展。

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