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肾功能检查项目的意义？
补充说明：肾功能检查项目的意义？
a******W 2018-12-07 16:20
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何宗全 主任医师 铜陵市人民医院 三甲
擅长：普外科常规疾病的诊治，能独立完成肝胆胰胃肠等大中型手术，尤其擅长肝胆胰疾病的腔镜治疗。
提问
一般肾功能检查通常指的是血象检查，但对于肾脏疾病和肾功能的评估，包括血常规和尿常规检查期的诊断和综合评估更为显着。
肾功能检查的临床意义用于检查急慢性肾炎，肾病，尿毒症，肾衰竭等疾病。介绍临床上最常用的肾功能检查项目。
血尿素氮（BUN）。临床意义：增加：急慢性肾炎，严重肾盂肾炎，各种原因引起的急慢性肾功能不全，心力衰竭，休克，烧伤，脱水，大量内出血，肾上腺皮质功能减退，前列腺肥大，慢性尿路梗阻等。
血清肌酐（Scr）。临床意义：增加：肾功能衰竭，尿毒症，心力衰竭，巨人症，肢端肥大症，水杨酸盐治疗等。减少：进行性肌肉萎缩，白血病，贫血等。
血尿素。临床意义：急慢性肾炎，严重肾盂肾炎，各种原因引起的急慢性肾功能不全，心力衰竭，休克，烧伤，脱水，大量内出血，肾上腺皮质功能障碍，前列腺肥大，慢性尿路梗阻等表现升高。
血尿酸。临床意义：增加：痛风，急性和慢性白血病，多发性骨髓瘤，恶性贫血，肾功能衰竭，肝功能衰竭，红细胞增多症，妊娠反应，剧烈活动和高脂肪餐后等。
尿素氮/肌酐比（BUN）。临床意义：增加：肾灌注减少（脱水，低血容量休克，充血性心力衰竭等），尿路梗阻性疾病，高蛋白餐，高代谢分解代谢，肾小球病变，糖皮质激素的使用等。减少：急性肾小管坏死。
酚红排泄试验，酚红排泄试验（PSP）。临床意义：当肾小管功能受损0.50％（50％）时，PSP排泄率开始下降。减少：慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，肾血管硬化，范可尼综合征，心力衰竭，休克，严重水肿，妊娠晚期，尿路梗阻，膀胱功能障碍等。
2018-12-07 16:24
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叶元兴 主治医师 三甲
提问
一般常见的项目值还有尿肌酐（Cr）、尿蛋白、选择性蛋白尿指数（SPI）、β2微球蛋白的清除试验、尿素清除率、血液中的肌酐清除率。
尿肌酐（Cr）。临床意义：增加：饥饿，发烧，急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。减少：肾功能衰竭，肌肉萎缩，贫血，白血病等。
尿蛋白。临床意义：正常人每天从尿液中排出约40-80种蛋白质，上限不超过150mg，主要是白蛋白，其次是糖蛋白和糖肽。这些蛋白质中约有0.60％（60％）来自血浆，其余来自肾脏，泌尿道和前列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶，激素，抗体及其降解物。生理性增加：姿势性白蛋白尿，运动性白蛋白尿，发烧，情绪激动，过冷和过热气候等。
选择性蛋白尿指数（SPI）。临床意义：当尿液中分泌的大分子IgG量较少时，表明选择性良好。相反，它意味着选择性差。
β2微球蛋白的清除试验。临床意义：增加：肾小管损伤。该试验是肾小管损伤严重程度的可靠指标，特别有助于检测轻度患者。
尿素清除率。临床意义是菊粉清除率。儿童的矫除值= 1.73 /儿童的体表面积*实际清除值。儿童的体表面积与成人差别很大。校正公式为：最大间隙值= 1.73 /儿童体表面积*实际间隙值。
血液中的肌酐清除率。正常情况下，男性的尿液为0.80-1.20 ml s-1 / m2，男性为0.45-1.32 ml s-1 / m2，正常情况下女性为0.85-1.29 ml s-1 / m2，降低0.006 ml s每年-1 / m2。
当内源性肌酐清除率降至0.5-0.6ml / sl / m2（52-63ml / min / 1.73m2）时，肾小球滤过功能显着下降，如<0.3ml / s-1 / m2（31ml / min） /1.73平方米）。注意：在慢性肾小球肾炎或其他肾小球病变的晚期，肌酐的肾小管分泌相应增加，使其测定结果高于实际。类似地，在患有慢性肾小球肾炎和肾病的患者中，由于肾小管基底膜的渗透性增加，更多的内源性肌酸酐从肾小管排出，并且测量值也相应地增加。
2018-12-07 16:32
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