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风湿免疫病怎么检查？
补充说明：风湿免疫病怎么检查？
2019-03-30 12:49
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李刚琴 副主任医师 无锡市中医医院 三甲
擅长：擅长泌尿男科疾病的诊治，尤其擅长慢性前列腺炎、男性不育、性功能障碍、阴茎包皮疾病、睾丸附睾精索疾病的诊治。
提问
风湿病需要检查风湿因子、抗氧因子、类风湿因子等。结合ct、血尿等检查，风湿性疾病有多种。合理的风湿病筛查更好。风湿病筛查需要血液生化、血沉、类风湿结合、HLA-B27、ENA多肽谱、免疫功能、联合x光检查、CT检查等检查。
2019-03-30 14:47
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陈德龙 主治医师 金华市中心医院 三甲
擅长：各种颈肩腰腿痛，头痛，胸痛，腹痛。子宫附件痛以及各种手术麻醉和术后疼痛诊疗。兼治胃肠病胃溃疡，心血管疾病心脏病，妇科疾病月经不调
提问
你好，疑诊风湿免疫病需做
1、抽血化验的普通检查项目包括：血常规、血沉、肝功能、肾功能、血糖、C反应蛋白、电解质为常规鉴别诊断和治疗监测项目;怀疑有肌炎者查心肌酶谱;常规筛查乙肝三对、丙肝抗体、梅毒、HIV以排除感染并评估用药风险指导用药;有发热者血培养;
怀疑病毒感染者需TORCH病毒、巨细胞病毒、EB病毒等相关检查;凝血功能可评估患者凝血状态并监测抗凝治疗;降钙素原、IL-6、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶、结核分枝杆菌抗体、肿瘤标志物、甲功、钙磷代谢、25OH维生素D测定等常有助于鉴别诊断。
2、风湿免疫病相对特殊的抽血检查项目包括：抗核抗体谱18项(包括抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体谱，也可单独检查，怀疑弥漫性系统性风湿免疫病时或是需要鉴别排除时需查全套)，抗中性粒细胞胞浆抗体8项(怀疑有血管炎需鉴别诊断时推荐查。
尤其是有不明原因的肺、肾、血管等系统损害时)、类风湿性标志物(包括类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽抗体、抗O)、体液免疫(包括IgG、IgA、IgM、C3、C4、CH50，绝大多数风湿免疫病都可能存在异常，对狼疮来说是鉴别诊断和治疗监测的重要项目)，自身免疫性肝病相关抗体11项(有不明原因肝功能异常时推荐检查)，淋巴细胞免疫分析、抗心磷脂抗体、抗核周因子、抗角蛋白抗体、人类白细胞抗原HLA-B27等。3、影像学检查：胸部X片为常规检查非常重要，有助于鉴别诊断、评估脏器受累和指导用药，当肺部病变难以明确或怀疑有间质性肺病或有纵膈病变时需行胸部CT检查;受累关节X片，尤其是双手X片对诊断和鉴别诊断意义较大，骶髂关节CT在鉴别诊断脊柱关节病中意义很大，必要时需行关节核磁共振MRI检查;头部CT检查常是评估神经系统受累与否的选择，但风湿免疫病患者的神经系统病变常需磁共振MRI检查方能发现;
腹部超声可以初步评估腹部实体器官情况，必要时也需CT或是MRI鉴别;心脏和血管超声对心血管系统受累评估很重要，心脏彩超还是肺动脉高压患者的无创监测手段;其它的检查项目，如关节超声、血管造影、骨扫描、双能CT、PET/CT等检查在风湿病中的应用也非常重要。
4、风湿免疫病相关病理检查：皮肤肌肉活检，肾活检(免疫组织化学)、唇腺活检、血管活检、淋巴结活检、关节滑膜活检、肝穿刺活检等都非常重要，组织检查所见的病理改变如狼疮带对系统性红斑狼疮、类风湿结节对类风湿关节炎、唇腺炎对干燥综症、关节滑膜病变对不同病因所致的关节炎都有着重要的意义。
2019-03-30 13:06
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