躺下呼吸时有拉风箱的声音？

徐洁 副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

擅长：慢性咳嗽诊治、心衰、呼衰的呼吸机治疗，睡眠呼吸暂停的诊治

提问

躺下呼吸有拉风箱的声音一般是呼吸系统有炎症导致。
患者躺下呼吸时有风箱的声音，可能是由呼吸系统炎症引起，呼吸系统炎症疾病种类繁多，如上呼吸道感染、急性支气管炎、急性咽炎、肺炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺结核、肺肿瘤、支气管扩张、肺脓肿、肺间质纤维化、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合症、肺心病，当患者出现呼吸道症状时，应积极就医，完善相关检查，明确诊断。例如，当患者出现低热、乏力、盗汗、体重减轻等肺结核中毒症状时，可改进肺部CT、痰抗酸杆菌、PPD试验等相关检查，以明确诊断。如果患者突然出现呼气困难，双肺都能听到干啰音，并且不排除哮喘，则有必要改进支气管扩张试验等相关检查。最典型的是支气管炎，分为急性支气管炎和慢性支气管炎。急性支气管炎早期出现上呼吸道感染症状，如鼻塞、流鼻涕、喉咙痛、声音嘶哑等。一般症状轻微，患者还可能有低热、寒战、咽喉痛、刺激性咳嗽和胸骨后疼痛，感冒后吸入冷空气或刺激性气体会加重咳嗽，咳嗽在早上或晚上更明显。慢性支气管炎最突出的表现是咳嗽、咳痰反复发作，并逐渐加重。可能出现以下表现，轻度疾病患者只在冬季和春季发病，尤其是早晨起床前后。白天咳嗽少，夏秋减少或消失。大病患者常年咳嗽，冬春两季加重，尤其是早晚，还伴有咳痰，痰呈白色、黏稠、泡沫状。感染或感冒后，症状迅速恶化，痰量增加，黏度增加，或痰呈黄色脓性，伴有喘息症状，痰中偶尔可见血等症状。
建议患者饮食方面，以清淡为主，多吃富含蛋白质和维生素的食物，可以吃牛奶、鸡蛋、苹果、草莓等，尽量避免吃大鱼、大肉和暴饮暴食，避免辛辣刺激的食物，以免刺激炎症，加重病情。