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眼底红斑水肿是怎么回事
补充说明：眼底红斑水肿是怎么回事
a******W 2022-07-12 23:30
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张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
眼底红斑水肿可能是由视网膜血管炎、糖尿病视网膜病变、高血压性视网膜病变、葡萄膜炎、视网膜静脉阻塞等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.视网膜血管炎
视网膜血管炎是由免疫反应异常导致的炎症性疾病，可引起血管内皮细胞损伤和血栓形成。这会导致血液中的蛋白质渗漏到视网膜组织中，从而引发水肿。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、甲泼尼龙等免疫抑制剂进行治疗。
2.糖尿病视网膜病变
高血糖水平导致微小血管受损，影响了视网膜的血液循环，进而引发水肿。长期未控制好的高血糖可能导致视网膜毛细血管闭塞性病变，出现缺血区及新生血管。患者需要及时就医，在专业医师指导下通过注射胰岛素的方式控制血糖水平，同时需定期监测血糖以预防并发症的发生。
3.高血压性视网膜病变
持续的高血压会对视网膜的小动脉造成压力，使其痉挛或硬化，导致血管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞，使视网膜缺血缺氧而发生水肿。患者可以遵医嘱服用硝苯地平片、卡托普利片等药物来降低血压，改善眼部循环。
4.葡萄膜炎
当机体受到感染或自身免疫反应的影响时，免疫细胞会进入眼睛内部，对正常的组织产生攻击，此时可能会累及到虹膜、睫状体以及脉络膜等部位，从而诱发炎症反应。由于炎症因子的刺激作用，会使房水外流受阻，导致眼压升高，若不及时处理，则会引起眼底充血、水肿等症状。患者可以在医生指导下使用醋酸滴眼液、复方硫酸新霉素滴眼液等非甾体抗炎药进行治疗。
5.视网膜静脉阻塞
视网膜静脉阻塞是由于血液凝固状态改变或者视网膜血管内壁损伤引起的，会导致血液回流受阻，使得血液积聚在视网膜静脉中，压迫周围的组织和神经，引起水肿。患者需要遵照医生的意见接受激光光凝术、全视网膜光凝术等治疗，有助于封闭已经扩张的新生血管，减少出血风险。
建议定期进行眼科检查，特别是对于有家族史的人群。日常生活中要注意保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食并适量运动，以预防相关的眼部疾病。
2024-05-01 14:16
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过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液积聚则称为积水(hydrops)，如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018，及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。
症状起因：水肿按分布范围可分为全身性水肿(ana-arca)和局部水肿(localedema)。水肿常按其原因而命名，如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞一性水肿、炎症性水肿等等。一、全身性水肿1、心脏性风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭，缩窄性心包炎等。2、肾脏性急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，盂肾炎肾衰竭期，肾动脉硬化症，肾小管病变等。3、肝脏性肝硬化，肝坏死，肝癌，急性肝炎等。4、营养性①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足(经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等)，消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进、吸收面积减少等)，排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等。5、妊娠性妊娠后半期，妊娠中毒症等。6、内分泌性抗利尿激素分泌异常综合征(SyndromofinappropriateecretionOfADH，SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。7、特发性该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。二、局部性水肿1、淋巴性原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。2、静脉阻塞性肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎，瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。3、炎症性为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿，卢德维(Ludovici)咽峡炎，蛇毒中毒等。4、变态反应性荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。5、血管神经性可属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。机理健康人组织间隙液体的量和质是保持相对恒定的。成人组织间液约占体重的15%，其主要溶质为钠盐。组织间液量和质的恒定性是通过血管内、外和机体内、外液体交换的动态平衡来维持的。水肿发生的基本机理是组织间液的生成异常，其生成量大于回流量，以致过多的体一液在组织间隙或体腔内积聚。这可能是其生成的绝对量增多，也可能是其回流量的减少，或二者兼有。单独的组织间液生成增多并不一定引起水肿，其原因是：①淋巴回流具有强大的代偿潜力。如当组织间液生成增多使组织间隙流体静压由原来的一0.8kPa(-6.5mmHg)上升至0kPa(0mmHg)时，淋巴回流量可增长20-25倍。②淋巴回流增加时，还可运走组织间隙中的蛋白质，甚至可使组织间液的胶体渗透压自0.70kPa(5mmHg)降至0.13kPa(mmHg)，以促进组织间液自毛细血管静脉端回流，这些均被视为局部的ldquo;抗水肿因素rdquo;(ldquo;dfefaotoragaintedemardquo;)。组织间液产生的增加，只有超过了ldquo;抗水肿因素rdquo;的能力时才发生水肿。
就诊科室：内科、外科、肾
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心血管疾病用药，有扩张血管及抗菌消炎作用。用于冠状动脉硬化性心脏病，血栓闭塞性脉管炎，并用于中心性视网膜炎。
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平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀
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治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变，中心性渗出性脉络膜视网膜病变，玻璃体出血，玻璃体混浊，视网膜中央静脉阻塞等。
双氯芬酸钠滴眼液
1.用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应，抑制白内障手术中缩瞳反应；2.用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎；春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病，预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿，以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
