发病时间：不清楚
肾上腺皮质功能减退为什么血容量减少
补充说明：肾上腺皮质功能减退为什么血容量减少
2022-08-18 14:40
肾上腺皮质功能 甲状腺功能减退 血压降低 低钠血症 血压升高
我要咨询
精选回答(1)
邓洪容 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：糖尿病、甲亢、甲减、甲状腺囊肿、甲状腺炎、痛风等疾病的诊治。
提问
肾上腺皮质功能减退导致血容量减少可能是因为糖皮质激素缺乏、盐皮质激素缺乏引起的电解质紊乱、肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡、甲状腺功能减退导致的代谢率下降以及肾小球滤过率降低引起的水钠潴留。这是一种严重的内分泌代谢疾病，需要在专业医生指导下进行治疗。
1.糖皮质激素缺乏
糖皮质激素具有调节水、电解质平衡的作用，其缺乏导致体内钠离子浓度下降，引起细胞外液量减少。补充外源性糖皮质激素如氢化可的松可以纠正低钠血症，改善血容量不足的情况。
2.盐皮质激素缺乏
盐皮质激素有助于维持体内钠水平和血压，其缺乏会导致钠丢失增加，从而引起脱水和血压下降。使用氟氢可的松或其他盐皮质激素替代品可以纠正钠代谢紊乱，提高血压和血容量。
3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡
肾素-血管紧张素-醛固醇系统对体液平衡起关键作用。肾上腺皮质功能减退时，该系统的正常反馈机制被破坏，可能导致高血压和水肿。通过药物抑制肾素-血管紧张素-醛固醇系统的活性，例如普利类或沙坦类药物，可用于缓解高血压和水肿。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成不足，影响了肾上腺皮质的功能，进而影响到肾上腺皮质分泌醛固酮的能力，醛固酮是一种促进肾脏保钠排钾的激素，当其分泌不足时，就会出现钠离子排出增多，水分随之排出，导致血容量减少。患者可在医生指导下服用左旋甲状腺素钠片进行治疗，能够有效改善甲状腺功能减退的症状。
5.肾小球滤过率降低
肾小球滤过率降低导致尿液中蛋白质漏出增加，使血浆白蛋白浓度下降，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内向组织间隙转移，引起水肿。限制含氮食物摄入，如豆制品等，以减少尿液中的蛋白质流失，是常用的饮食疗法之一。
针对肾上腺皮质功能减退引起的血容量减少，建议密切监测电解质水平，定期进行电解质分析、ACTH刺激试验以及垂体前叶功能测定。保持充足的水分摄入，避免过度限制钠摄入，以防电解质失调。
2024-04-11 12:49
举报医生回答(1)
杨洋举 主治医师 三甲
擅长：心血管内科
提问
肾上腺皮质功能减退导致血容量减少可能是由于糖皮质激素缺乏、盐皮质激素缺乏引起的肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡、甲状腺功能减退导致肾小球滤过率降低以及电解质失衡等。这是一种严重的内分泌代谢紊乱疾病，需要紧急医疗干预。
1.糖皮质激素缺乏
糖皮质激素具有调节水、电解质平衡的作用，其缺乏导致体内钠离子浓度下降，引起水肿和血压降低。补充外源性糖皮质激素如氢化可的松可以纠正低钠血症，改善水肿和血压低的情况。
2.盐皮质激素缺乏
盐皮质激素有助于维持体内钠水平，其缺乏会导致钠含量下降，进而影响水分代谢，引起水肿和血压降低。补充生理剂量的盐皮质激素类似物如氟氢可的松可以增加钠离子浓度，缓解水肿和血压低的症状。
3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡
肾素-血管紧张素-醛固醇系统通过调节血压和体液平衡来维持机体稳定。当该系统失衡时，可能导致血压下降和液体潴留。使用药物如卡托普利可以抑制肾素-血管紧张素-醛固醇系统的活性，从而恢复系统的平衡，缓解低血压和水肿。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成不足，影响了身体的新陈代谢，包括心肌收缩力减弱，心脏泵血能力下降，导致血压下降。患者可以在医生指导下服用左旋甲状腺素钠片进行治疗，能够补充甲状腺激素，使甲功恢复正常，从而使血压恢复正常范围。
5.肾小球滤过率降低
肾小球滤过率降低导致体内废物和多余水分不能有效排出，引起水肿和血压升高。控制原发病如慢性肾炎等可延缓肾功能恶化，保护肾脏免受进一步损伤。
针对肾上腺皮质功能减退引起的血容量减少，建议密切监测电解质水平，定期复查以评估病情变化。必要时，可在医师指导下进行内分泌相关检查，如ACTH兴奋试验和抑制试验，以确定诊断并调整治疗方案。
2024-03-26 14:38
举报向医生提问
贞芪扶正颗粒
有提高人体免疫功能，保护骨髓和肾上腺皮质功能；用于各种疾病引起的虚损；配合手术、放射线、化学治疗，促进正功能的恢复。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
托伐普坦片
治疗由充血性心衰、肝硬化以及抗利尿激素分泌不足综合征导致的低钠血症。
