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有核红细胞绝对值和百分比偏高是什么原因
补充说明：有核红细胞绝对值和百分比偏高是什么原因
2022-08-23 22:54
缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血 骨髓增生异常综合征 溶血性贫血 骨髓纤维化
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精选回答(1)
郑永江 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：博士，副主任医师，副教授，博士生导师。擅长各种血液病的诊断与治疗。熟悉内科常见疾病的诊疗，特别是血液科常见疾病包括贫血，血小板减少，白细胞减少，发热查因，血常规异常，急慢性白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤的诊断与治疗，造血干细胞移植及其并发症的诊治。
提问
有核红细胞绝对值和百分比偏高可能是缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、溶血性贫血、骨髓纤维化等疾病的表现。这些疾病可能导致红细胞生成异常，进而影响血液成分。建议患者及时就医以确定具体原因，并接受适当治疗。
1.缺铁性贫血
缺铁性贫血是由于体内铁元素缺乏导致血红蛋白合成不足而引起的一种贫血。铁是血红素合成的重要原料，当铁摄入不足或吸收障碍时，会导致血液中的血红蛋白数量减少，影响氧气运输。补铁剂如硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等口服补铁制剂可用于纠正缺铁状态。
2.巨幼细胞性贫血
巨幼细胞性贫血由叶酸或维生素B12缺乏引起的DNA合成障碍所致，患者会出现大细胞性贫血、中度至重度贫血等症状。补充叶酸和维生素B12是治疗巨幼细胞性贫血的主要方法，可通过口服叶酸片、维生素B12片进行补充。
3.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一种造血干细胞克隆性疾病，由于造血干细胞功能缺陷，不能正常分化成熟为各种血细胞，导致无效造血，进而出现全血细胞减少的情况。骨髓移植是治疗骨髓增生异常综合征的有效手段之一，通过捐献者健康骨髓中的造血干细胞植入患者体内，重建患者的免疫系统和造血功能。
4.溶血性贫血
溶血性贫血是指红细胞寿命缩短，破坏速度加快，超过了骨髓造血代偿能力的一种贫血。此时骨髓为了增加红细胞数量会释放出大量的幼稚红细胞，包括有核红细胞，以补偿溶血造成的损失。激素治疗是常用的缓解溶血性贫血的方法，例如、甲泼尼龙等皮质类固醇药物可抑制自身免疫反应，减轻溶血。
5.骨髓纤维化
骨髓纤维化是一种慢性骨髓增生性疾病，由于不明原因的造血干细胞损伤，导致造血微环境发生纤维化改变，影响造血干细胞的功能，从而引起全血细胞减少。雄激素能够刺激造血干细胞增殖，促进造血恢复，因此可以使用达那唑胶囊、十一酸睾酮胶丸等雄激素类药物来改善病情。
针对以上提及的各种病因，建议定期监测血常规以及可能的相关生化指标，如铁蛋白、叶酸水平等。必要时，医生可能会安排进一步的骨髓活检或其他相关检查，以评估疾病的性质和严重程度。
2024-04-11 12:47
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医生回答(1)
惠利 主治医师 三甲
擅长：血液科
提问
有核红细胞绝对值和百分比偏高可能是缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、溶血性贫血、骨髓纤维化等疾病的表现。这些疾病可能导致红细胞生成异常，进而影响血液成分。建议患者及时就医，以确定具体原因并接受适当治疗。
1.缺铁性贫血
缺铁性贫血是由于体内铁元素缺乏导致血红蛋白合成不足而引起的贫血。铁是血红素的重要组成部分，缺铁会导致血红素合成减少，从而影响到血红蛋白的合成。补铁剂如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等口服补铁可纠正缺铁状态，改善贫血。
2.巨幼细胞性贫血
巨幼细胞性贫血主要是由维生素B12或叶酸缺乏所引起的一种大细胞性贫血，这些营养物质参与DNA合成，其缺乏会影响造血干细胞的增殖和分化，进而导致红细胞体积增大。补充维生素B12和叶酸是常用的治疗方法，可通过口服或注射给予，例如甲钴胺片、叶酸片。
3.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一种克隆性疾病，骨髓造血干细胞出现病态造血，不能正常分化成熟为成熟的血细胞，因此外周血液中幼稚细胞数量增多。患者可在医生指导下使用免疫调节药物进行治疗，比如环孢素软胶囊、他达拉非片等。
4.溶血性贫血
当机体存在遗传性或获得性的红细胞膜缺陷时，红细胞容易被破坏，寿命缩短，超过了骨髓造血系统的代偿能力而发生溶血性贫血。如果确诊为遗传性球形红细胞增多症所致的溶血性贫血，则需要通过脾切除术来缓解病情。
5.骨髓纤维化
骨髓纤维化是指骨髓中的结缔组织异常增生，替代了正常的造血组织，导致造血功能受损，引起全血细胞减少。这可能导致外周血中未成熟的造血前体细胞比例增加，以补偿造血功能下降。羟基脲是常用且有效的骨髓纤维化治疗药物之一，能减缓疾病进展并提高生活质量。
建议定期监测血常规和铁代谢指标，以评估治疗效果和调整方案。必要时，可能需进一步行骨髓活检等检查，排除其他潜在的造血系统疾病。
2024-05-08 07:29
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琥珀酸亚铁片
用于缺铁性贫血的预防和治疗。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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