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怎样判断腹水还是胀气
补充说明：怎样判断腹水还是胀气
a******W 2022-09-06 16:06
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
判断腹水和胀气可以采用腹围测量、腹部超声检查、腹部X线平片、CT扫描、症状持续时间等方法进行鉴别。
1.腹围测量
腹围测量是通过测量腹部周长来评估腹腔内液体积聚情况。腹水时腹围会明显增大，而胀气则表现为暂时性的腹围增加。
2.腹部超声检查
腹部超声检查利用高频声波成像技术观察内部结构差异，可直观显示腹腔内是否存在异常回声团块或液性暗区。腹水中存在大量无回声区域，易形成移动性浊音；而胀气则表现为气体分布不均且伴有肠管扩张现象。
3.腹部X线平片
腹部X线平片拍摄后可见膈下有弧形游离气体影，呈新月状位于两侧肺底之间，上缘为横膈，下缘为两侧肋弓所形成的夹角处；腹水则不会出现此征象。
4.CT扫描
CT扫描能够提供更为详细的解剖信息，并能发现较小的病变。腹水通常表现为盆腔、腹膜后多发大小不等囊性低密度灶，囊壁薄，边缘光滑清晰；而胀气则没有上述特征表现。
5.症状持续时间
腹水可能伴随慢性肝病、心脏衰竭等疾病长期存在，其症状如腹部膨隆、体重减轻等可持续数日至数年；而胀气引起的症状如腹胀感、打嗝等通常为暂时性的，可在短时间内缓解。
对于腹水与胀气的区别，在临床诊断中应综合考虑多种检查手段的结果以及患者的症状持续时间，以确保准确区分两者并采取相应治疗措施。
2024-03-21 20:41
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。 《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。 中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
