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小肠憩室手术后肚子大怎么回事
补充说明：小肠憩室手术后肚子大怎么回事
a******W 2022-10-28 15:09
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
小肠憩室手术后肚子大可能是术后肠粘连、腹腔积液、腹壁疝、慢性肠梗阻、巨球蛋白血症等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.术后肠粘连
由于手术过程中肠道受到创伤和炎症反应，导致肠道与周围组织发生粘连，影响正常蠕动和排空，进而引起腹部不适、胀气等症状。轻度肠粘连可通过饮食调整和轻柔运动缓解，严重者可能需要再次手术松解粘连。
2.腹腔积液
腹腔积液是指腹膜腔内液体积聚过多，导致腹部膨胀。腹腔积液会影响消化道的正常功能，导致食物通过受阻，从而出现肚子大的现象。患者可在医生指导下使用利尿剂进行治疗，如片、螺内酯片等药物，可以促进水分排出体外，减轻腹水的症状。
3.腹壁疝
腹壁疝是由于腹壁肌肉薄弱或缺损，导致腹腔内的脏器（如肠管）突出到腹壁外形成的包块。当这些器官膨出时，会导致腹部体积增大。对于小型的无症状腹壁疝，可考虑使用弹性腹带加压固定；大型或多发性腹壁疝通常需手术修补，如开放式腹股沟疝修补术。
4.慢性肠梗阻
慢性肠梗阻是由多种原因引起的长期不完全性肠腔狭窄或闭塞所致的一种疾病，会导致肠内容物通过障碍，进而引发一系列临床表现，包括腹痛、呕吐、停止排气排便以及腹胀等。患者可以在医生指导下服用复方嗜酸乳杆菌片、双歧杆菌三联活菌胶囊等益生菌制剂改善胃肠环境，促进肠蠕动。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征为骨髓中单克隆IgM增多，血液中IgM水平升高，导致血液黏稠度增加，血液循环阻力增大，心脏负荷加重，此时为了满足机体的需求，就会代偿性的使心肌肥厚来增强收缩力，以提高心输出量。患者可遵医嘱使用硼替佐米注射液、环磷酰胺注射液等化疗药物进行治疗。
建议定期复查腹部超声或CT扫描，监测病情变化。必要时，还需进行电解质分析、肝肾功能检查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
2024-04-05 05:49
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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