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口腔里的白色黏膜一直脱落怎么回事儿
补充说明：口腔里的白色黏膜一直脱落怎么回事儿
a******W 2023-01-10 14:34
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
口腔里的白色黏膜一直脱落可能是维生素B缺乏、口腔念珠菌感染、口腔扁平苔藓、口腔白斑病、口腔溃疡等疾病的表现。这些疾病都可能导致口腔黏膜的异常变化，如果不及时治疗，可能会对口腔健康造成进一步的影响。建议患者及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。
1.维生素B缺乏
维生素B是人体必需的营养素，缺乏会导致口腔黏膜脆弱、易脱落。因为维生素B族具有促进皮肤和黏膜健康的作用。可通过食物摄取或口服维生素B复合制剂来补充。
2.口腔念珠菌感染
口腔念珠菌感染由真菌引起，会导致口腔内出现白色斑块，伴随疼痛和红肿。因为念珠菌是一种常见的口腔致病真菌，在特定条件下大量繁殖可导致口腔黏膜炎症反应。抗真菌药物如氟康唑可用于治疗念珠菌感染，需遵医嘱使用。
3.口腔扁平苔藓
口腔扁平苔藓是一种慢性炎症性疾病，可能与免疫、遗传等因素有关。病变区域会出现白色条纹状斑块，有时伴有轻微痛感。患者可在医生指导下使用糖皮质激素类药膏进行局部涂抹，如氢化可的松乳膏、醋酸乳膏等。
4.口腔白斑病
口腔白斑病通常由于长期吸烟、咀嚼槟榔等原因导致口腔黏膜上形成白色斑块，属于癌前病变。建议戒烟限酒，减少槟榔摄入量，同时注意口腔卫生，定期复查以监测病情变化。
5.口腔溃疡
口腔溃疡多为压力、饮食不当或自身免疫异常引起的自愈性黏膜损伤，表现为圆形或椭圆形的浅表溃疡点。可以使用复方氯己定漱口液缓解不适症状，还可以使用复方甘菊利多卡因凝胶进行止痛处理。
针对口腔黏膜脱落的情况，建议及时就医进行专业检查，例如活检组织病理学检查、唾液检测等，以排除其他潜在的口腔疾病。日常生活中，应保持良好的口腔卫生习惯，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重口腔黏膜的损伤。
2024-02-28 18:13
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口腔念珠菌病(oralcandidiasis)是真菌——念珠菌属感染所引起的口腔粘膜疾病。近年来，由于抗生素和免疫抑制剂在临床上的广泛应用，发生菌群失调或免疫力降低，而使内脏、皮肤、粘膜被真菌感染者日益增多，口腔粘膜念珠菌病的发生率也相应增高。Gruby(1842)从口疮患者的病变处分离出酵母样菌;Berkhont(1923)确认此种菌属于隐球菌科的念珠菌、高里念珠菌、假热带念珠菌。其中白色念珠菌是最主要的病原菌。鹅口疮(雪口病)是最常见的口腔念珠菌病。
症状起因：1.病原菌的毒性和类型白色念珠菌为一卵圆形芽生酵母样菌在培养基组织中和分泌物中均能产生假菌丝本菌为革兰氏阳性2～3μm×4～6μm延长的芽生细胞，极似菌丝故名假菌丝。假菌丝在结节处形成芽生孢子，有时在末端形成厚壁孢子酵母菌属均不形成真菌丝。念珠菌毒性的强弱取决于毒性物质的代谢产物在消化道或阴道内寄生的酵母型念珠菌，并无致病性，而当它发育为菌丝型时才有致病性。白色念珠菌的毒素具有相当于病毒的磷脂酶-A型的活性以本菌的混悬液注入动物静脉中可致死，因此病原菌的毒性和类型与疾病力有密切关系在健康带菌者中唾液含菌量低于200ml，因此一般镜检法不能直接查见涂片中的病原体。白色念珠菌对口腔粘膜上皮有较强的粘附性，这是它致病作用的“立足点”此种粘附性依靠上皮细胞表面的甘露糖甙蛋白部分作为细胞的表面受体而发挥其粘附作用，因此可破坏糖甙蛋白或相似结构物的都能抑制粘附的发生这对探索新的治疗药物提供了一个途径。2.宿主的防御功能人类血清中含有一种抗真菌的成分(血清因子)能抑制白色念珠菌生长在新生婴儿(1～3个月)体内就存在但较母体为低6～12个月时可达到成人水平故半岁前特别是未满月的婴儿最易罹患口腔粘膜念珠菌病此外人体内的中性粒细胞单核细胞和嗜酸性粒细胞也有消化及杀灭白色念珠菌的功能3.药物及其它因素对机体防御力的影响皮质类固醇激素(SH)的滥用常引起念珠菌感染SH能减弱网织内皮系统的功能减轻炎症反应减少抗体形成;另一方面SH又能增加真菌活动能力增强真菌的毒性免疫抑制剂和抗代谢药物都有上述性能因而造成了真菌繁殖扩散的条件广谱抗生素可造成菌群失调(如口服四环素20天以上可有2%～3%的患者发生菌群失调)破坏人体消化道内细菌和真菌的平衡状态能抑制有抗真菌作用的某些革兰氏阴性菌和能合成维生素B族的细菌的生长;维生素B族的缺乏也可导致细胞氧化作用的辅酶受抑使组织抵抗力降低因而有利于真菌生长4.宿主的全身性疾病先天性免疫功能低下(如胸腺萎缩)接受较大量X线照射无γ-球蛋白血症以及影响免疫功能的网状内皮系统疾病如淋巴瘤何杰金病白血病等都容易并发念珠菌病血清铁代谢异常被认为是念珠菌病病因之一这可能是缺铁而引起机体酶系统异常(铁是细胞氧化还原过程的有关酶如过氧化酶细胞色素的组成部分)而造成免疫功能的缺陷内分泌功能低下如甲状腺功能低下爱狄森病脑下垂体功能低下者均易患念珠菌病糖尿病病人皮肤表面的pH值低下含糖量较高利于白色念珠菌的生长和侵袭亦有人认为由于糖尿病病人表皮角化层的脂肪酸含量较低抑制真菌的能力减弱所致严重的免疫缺陷病常合并口腔念珠菌感染5.其它因素环境因素和工作条件均与白色念珠菌发病有关如在高温潮湿的条件下工作易于发生皮肤念珠菌病慢性局部刺激如义齿正牙器过度吸烟等均可为白色念珠菌感染的因素接触传染也是致病的重要因素在产院婴儿室中病原菌可来源于产妇的阴道使初生儿发生鹅口疮由于产妇阴道的感染20天内的新生儿发生皮肤念珠菌病的也最多
可能疾病：念珠菌病 鹅口疮 小儿鹅口疮 小儿X-连锁严重联合免疫缺陷病
常见检查： 眼底镜检查法
就诊科室：口腔
伊曲康唑胶囊
1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：（1）花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。（2）由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。3.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。注：对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者，只有在一线药物不适用或无效时，方可使用本品治疗。
西地碘含片
用于慢性咽喉炎、口腔溃疡、慢性牙龈炎、牙周炎。
达克宁乳膏 20mg/g
1.由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮肤、指（趾）甲感染，如：体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣；皮肤、指（趾）甲念珠菌病口角炎、外耳炎。由于本品对革兰阳性菌有抗菌作用，可用于此类细菌引起的继发性感染。2.由酵母菌（如念珠菌等）和革兰阳性细菌引起的阴道感染和继发感染。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
