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新生儿颅内出血的症状
补充说明：新生儿颅内出血的症状
a*******9 2009-07-09 22:16
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精选回答(4)
何慧仪 主任医师 广州市第一人民医院 三甲
擅长：擅长妇科肿瘤(良、恶性卵巢肿瘤、子宫、宫颈肿瘤)，宫颈病变、月经病，不孕不育症的诊断和治疗，以及腹腔镜、宫腔镜等微创检查及手术。
提问
你好，根据你的描述分析。新生儿出生以后如果有颅内出血的话，会出现惊厥抽搐体温升高，哭闹等不适症状。建议如果孩子出生以后做头颅CT，显示有颅内出血，出血量比较少的话，可以暂时观察。如果出血量比较多的话就需要到医院进行正规的治疗。
2019-02-01 23:35
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黄诚英 副主任医师 北流市人民医院
擅长：对内科常见病都可以进行初步诊断和治疗。
提问
新生儿出现颅内出血，属于新生儿科重症，临床多见于产伤，难产缺氧以及早产儿，低体重儿，若出血量很小，可无明显症状；若出血量较大，则可出现颅内压增高、意识障碍、惊厥发作或偏瘫、斜视等局灶体征，甚至继发脑疝导致死亡。幕下硬膜下血肿通常出血较多，往往迅速出现昏迷、眼球活动障碍、瞳孔不等大且对光反射消失、呼吸不整等脑干受压症状，病情进展极为迅速，多在数小时内呼吸停止而死亡。宝宝刚刚出生三天，确诊新生儿颅内出血，需要配合医生积极治疗，以免留下后遗症。
2018-07-14 07:36
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王玉超 其他
擅长：儿科
提问
新生儿颅内出血是新生儿围生期死亡的主要原因之一，也是一个重要的致残因素。缺氧型出血是因缺氧造成毛细血管渗透性增加使血液渗出，此型可发生在出生前、出生时和出生后。而损伤型则都发生在出生时，当然在缺氧的基础上更易出现损伤。不可忽视的是剖宫产儿亦可发生颅内出血，且多为缺氧型。
新生儿颅内出血的病因：
内在因素：
新生儿出生后1周内凝血功能不全，如肝脏合成凝血因子功能低下，血浆中凝血酶原及凝血因子功能低，并有生理性凝血因子下降。加之血管壁弹性纤维发育不完整，血管壁脆弱，均易发生出血。在缺氧窒息或产伤等病理条件下，更易发生颅内出血。早产儿体重越轻，其肝脏合成凝血因子功能越低下，血管壁发育更差、更脆弱。因此，出血情况也更多见。
外在因素：
凡在分娩中能引起缺氧或产伤的因素，均可导致颅内出血。常见的缺氧原因为：胎盘早剥、前置胎盘、脐带打结、脐带脱垂，或孕妇患心脏病、血液病、妊娠高血压综合征、急性传染性病，或在产程中滥用缩宫素、大剂量镇静剂等。新生儿窒息时，由于中枢神经系统缺氧，血管运动中枢对血管的收缩及舒张调节失常，使血管扩张，静脉淤血，血管壁营养发生障碍。随之血管的渗透性增加，像筛子似地使血液从血管中漏出。轻者引起颅内血管点状出血，严重者可造成大片出血。缺氧时可引起脑组织充血、水肿和肝脏合成凝血因子功能降低，进一步加重出血。
产伤是胎头受挤压、牵拉、变形过度，常因头盆不称、产钳助娩、胎头受压变形，急产时胎头受压力变化过速，均可导致颅内血管发生撞击或牵扯破裂，造成新生儿颅内出血。
新生儿颅内出血的症状：
新生儿颅内出血多数是因为出生时难产、窒息或产伤所引起。早产儿由于凝血功能差，而且血管比较脆弱，所以更为多见。在颅内出血的早期，新生儿常常出现躁动，全身肌肉紧张，两眼向上翻，以及四肢抽搐等兴奋症状。最为特殊的是突然发生一阵阵短促而尖锐的哭叫声，称为脑性尖叫。有的患儿两眼呆呆地看着远处，面部出现恐怖的表情(脑性面容)。病情处于此阶段，如未及时治疗，2～3天后便转入抑制状态。表现为不吃、嗜睡、全身肌肉松弛、呼吸浅表、心跳微弱，逐渐转入昏迷。颅内出血的患儿，囟门常常隆起，眼白处往往会有小出血点。
也有少数新生儿出生时并没有什么异常，但出生后3～5天起，逐渐出现拒食、抽搐、全身肌肉紧张和脑性哭吵等颅内出血的症状，这多数是由于凝血功能障碍，或出生时轻微的产伤未被注意，以后脑出血越积越多，才出现一系列症状。这类患儿的预后很差，即使抢救挽回生命，日后常有不同程度的智能障碍或癫痫等后遗症。
新生儿颅内出血的治疗：
1、加强护理
保持安静，减少搬动，头中位或右侧卧位，头肩略垫高30度。保持患儿体温在35.5～36.5℃之间。出生时即有症状者，宜推迟喂奶。供氧，及时清除呼吸道分泌物。控制入液量，宁少勿多，每日50～60ml/kg。
2、对症治疗
A 、抗惊厥治疗
新生儿惊厥的治疗首先是注意HIE时可能存在的代谢紊乱如低血糖症，低钙血症、低镁血症、低钠血症等的立即处理。一旦确定惊厥不是由代谢紊乱引起，需用抗惊厥药物。原则上选择一种药物，剂量要足，或两种药物交替使用。用药期间经常监测药物血浓度，用药后密切观察，以惊厥停止、安静入睡、呼吸心律平稳、掌指弯曲有一定张力为度。
：控制新生儿惊厥首选。首次给以负荷量15～20mg/kg，肌内注射或静脉缓慢注射。如惊厥仍未控制，可每隔10～15分钟再给5mg/kg，直到惊厥停止，总量可达30mg/kg。惊厥控制后，12～24小时开始给予维持量，按每天 5mg/kg，分两次静脉或肌内注射，每12小时1次，2～3天后改为口服维持。与安定合用时注意到对呼吸抑制。
安定：为治疗新生儿惊厥持续状态的·首选药物，剂量为每次0.3～0.5mg/kg，缓慢静脉注射。此药半衰期为15分钟，通过血脑屏障快，消失也快，因此可于是 15～20分钟后重复使用，一日之内可应用3～4次。对难于控制的截了当惊厥可每天给3～12mg/kg连续性静脉滴注。
B 、脑水肿的治疗
20％甘露醇：每次0.25～0.5g/kg( 1.25～2.5ml/kg )，可6小时使用一次，静脉注时或快速静脉滴注，颅内压的高低及意识状态可作为是否需要重复给药的指标。
肾上腺皮质激素：早期应用有持续缓解脑水肿的作用，可减少甘露醇的重复使用。常用，每次0.5～lmg/kg，每6～12小时1次，多在48小时内应用，48小时后根瞩病情决定停用或减量。
控制液量：因脑水肿致颅内高压时，控制液体量每日60～80ml/kg，并根据电解质、血浆渗透压及尿量、体重变化进行调整。
C 、恢复脑血管灌流量
当收缩压低于6.67kPa( 50mmHg )时可给予静脉滴注多巴胺( 每分钟3～5ug/kg )和多巴酚丁胺( 每分钟2.5～10ug/kg )，开始时用小剂量，渐增大至高量。
D 、改进脑细胞代谢
胞二磷胆碱 每日100～125mg，加入10％葡萄糖液100～150ml内，静脉滴注，生后第2日开始，每日1次，直至症状好转或出院时。
脑活素 每日1～2ml，静脉或肌内注射，每日1次，7～10天为一疗程，可用2～3疗程。
其他 可应用细胞色素C，ATP、辅酶A等。
E 、高压氧治疗
可用高压氧舱全舱给氧法，每日治疗1次，氧浓度为90％～100％，压力为2kPa，每次2小时，视病情可连续进行5～10次，至临床症状及B超示脑水肿消失。有惊厥者，待抽搐停止、呼吸脉搏稳定后入舱，合并颅内出血则在病情稳定6小时后入舱。
3、控制出血
维生索Ｋ 1～5mg/次，肌内注射，每天1次，连续3天。
输新鲜血浆或全血，每日10～20mg/kg。维生素C、止血敏或6-氨基已酸。
新生儿颅内出血如何预防
新生儿颅内出血可因出血部位不同和出血量多少，而有轻重不同的表现。轻者反应差、少动，1～2天恢复。也有的1～2天后才出现症状。重症者出血量多，出生后即出现苍白、窒息，很快死亡。一般在出生后不久，表现有烦躁不安、尖叫或嗜睡、昏迷、前囟饱满、四肢强直及抽风、呕吐、呼吸不规则、两眼瞳孔大小不等、凝视、呈恐惧状、眼肌瘫痪、眼球震颤等。
预防颅内出血应做好围产期保健，防止早产。发现异常胎位，应积极采取纠正措施。治疗孕妇疾病，防止胎儿缺氧及产伤。孕妇尽可能不用或少用麻醉剂及镇静剂。对早产、难产、手术产及产时曾有窒息的新生儿，要特别加强护理。给予维生素K，并应早期发现，及早治疗。
2009-07-09 23:06
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医生回答(1)
汪春香 主任医师 其他
擅长：精神病
提问
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您好，可以跟我说详情情况比较严重你去最好本地的医院找个专家治疗，也可以来上海。
癫痫病因:癫痫患者应该多摄入酸性食物。酸性食物提供给人体丰富的维生素c、维生素b6等，有利于神经递质的合成，从而弥补癫痫患者，特别是原发性癫痫患者的一些神经递质的缺乏
癫痫治疗:目前仪器治疗是治癫痫最佳的手段，从癫痫发作的根源入手，修复受损神经元细胞，平衡异常放电，彻底杜绝癫痫发作。无需开刀，无需麻醉，无创伤，是在患者完全清醒的状态下治疗的。
建议:癫痫发作 ，发热、过量饮水、过度换气、饮酒、缺眠、过劳和饥饿等也均可诱发癫痫发作，要注意防范。根据临床的治疗方法，一般采取药物治疗，或是相关的手术治疗。"
2014-03-22 16:19
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