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心脏搭桥术后心衰是怎么引起的
补充说明：心脏搭桥术后心衰是怎么引起的
2023-03-03 12:07
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精选回答(1)
郝宝顺 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长高血压，冠心病，心肌梗塞，心力衰竭，心肌病，心律失常，高脂血症等心内科疾病的诊断和治疗。
提问
心脏搭桥术后心衰可能是由术后心肌缺血、术后心室重构、术后感染、术后心律失常、术后心瓣膜损伤等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.术后心肌缺血
术后心肌缺血是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致的心脏供血不足，长期会导致心肌细胞死亡和疤痕形成，进而影响心脏功能。患者可在医生指导下使用扩张冠状动脉药物进行缓解，如硝酸酯类制剂、β受体拮抗剂等。
2.术后心室重构
术后心室重构是指心室壁因为长时间的压力负荷增加而发生结构上的改变，包括心室肥厚和心腔扩大。这进一步加重了心脏的工作负担，引起心力衰竭。针对术后心室重构引起的心力衰竭，患者可遵照医嘱采用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物来改善症状。
3.术后感染
术后感染可能导致炎症反应加剧，炎症因子刺激心脏组织，诱发心肌炎的发生，从而出现心力衰竭的症状。术后感染引起的心力衰竭需要及时应用抗生素治疗，如青霉素、头孢菌素等。
4.术后心律失常
术后心律失常可能由手术创伤、麻醉药物或其他心脏病变引起，持续性快速性心律失常会导致心排血量下降，进而引起急性心力衰竭。术后心律失常引起的心力衰竭需紧急处理，可通过电复律、射频消融术等方式恢复正常心律。
5.术后心瓣膜损伤
术后心瓣膜损伤会引起心脏血流动力学改变，使心脏负荷增加，久之可导致心肌损害，严重时会出现心力衰竭的情况。术后心瓣膜损伤引起的心力衰竭通常需要行瓣膜修复或置换手术，如经皮球囊主动脉瓣成形术、人工瓣膜置换术等。
建议定期监测血压、血脂水平以及体重指数，以预防术后并发症。必要时，还应进行超声心动图、胸部X线片等检查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-04-11 12:45
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医生回答(1)
王铭 主治医师 三甲
擅长：心血管内科
提问
心脏搭桥术后心衰可能是由术后心肌缺血、术后心室重构、术后感染、术后心律失常、术后心瓣膜损伤等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.术后心肌缺血
术后心肌缺血是由于冠状动脉狭窄导致的心脏供血不足，引起心肌细胞死亡和功能受损。患者可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、硝苯地平控释片等药物进行治疗。
2.术后心室重构
术后心室重构是指心室壁因长期负荷过重而发生结构改变，导致心室扩大和收缩力下降。针对术后心室重构的情况，可遵医嘱服用美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等β受体拮抗剂类药物改善病情。
3.术后感染
术后感染是由细菌或其他病原体侵入伤口或血液循环系统引起的炎症反应，会导致心肌组织损伤和功能障碍。对于术后感染，应遵照医师意见给予抗生素治疗，如注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等。
4.术后心律失常
术后心律失常指心脏节律异常，可能由手术创伤、麻醉药物影响等因素诱发，严重时会引起心源性休克甚至猝死。针对术后心律失常，需及时就医并接受相应处理，例如安装心脏起搏器或射频消融术。
5.术后心瓣膜损伤
术后心瓣膜损伤多因手术操作不当对瓣膜造成机械性损害，使瓣膜功能受到影响，出现瓣膜狭窄或关闭不全等问题。若确诊为术后心瓣膜损伤，可通过瓣膜修复或置换手术来纠正瓣膜异常。
术后患者应注意休息，避免剧烈运动，以减少心脏负担。定期复查心电图和心脏超声，监测心脏功能变化。
2024-04-03 17:35
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