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夹层跟假性动脉瘤怎么鉴别？
补充说明：夹层跟假性动脉瘤怎么鉴别？
a******W 2019-07-18 11:37
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何宗全 主任医师 铜陵市人民医院 三甲
擅长：普外科常规疾病的诊治，能独立完成肝胆胰胃肠等大中型手术，尤其擅长肝胆胰疾病的腔镜治疗。
提问
主动脉夹层动脉瘤，或主动脉夹层破裂，目前统称为主动脉夹层。主动脉夹层动脉瘤不是真正的肿瘤，它只是像肿瘤一样向外突出。指循环血液渗入主动脉夹层形成血肿的致命疾病。中主动脉退行性病变或囊性坏死是本病的基础。发病机制：一是主动脉营养血管压力增高，破裂出血导致主动脉内膜分离；二是由于主动脉内膜压力增高，特别是老年人，主动脉弹性低，内膜破裂，血液从主动脉进入。入口破裂，使内膜分裂并积聚血肿。他们大多是40至70岁的中老年人。大约70%的患者有高血压病史。此外，动脉粥样硬化、结缔组织遗传病、妊娠、严重创伤和繁重的体力劳动也是常见原因。假性动脉瘤是指动脉壁破裂或穿孔，破裂时血液流出，形成由邻近主动脉组织包裹的血肿，主要是由于外伤所致。两者的区别在于前者有外膜，后者没有外膜。
2019-07-18 12:08
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
