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心脏穿透伤治疗方法有哪些？
补充说明：心脏穿透伤治疗方法有哪些？
a*******7 2009-08-02 16:15
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eandc 人民医院 三甲
擅长：外科
提问
送到急诊室的心脏穿透伤伤员可分为4类：①死亡：入院前已无生命体征；②临床死亡：送院途中有生命体征入院时无生命体征③濒死：半昏迷脉细测不到血压叹息呼吸④重度休克：动脉收缩压小于10.7Kpa(80mmHg)神志尚清
上述4类心脏穿透伤伤员中第一类是救不活的第二三类需立即开胸复苏第四类可先扩容再开胸如情况不改善也必须立即开胸复苏
急救和复苏措施包括：①迅速气管内插管机械通气；②建立大口径静脉快速扩容通道快速静脉输血补液提高心脏充盈压；③同时建立中心静脉压测量装置；④如有血气胸予以闭式引流；⑤疑有心包填塞者立即行心包穿刺诊断并解压；⑥若心包穿刺未抽出血液临床上又高度怀疑心包填塞可紧急在局麻下进行心包开窗探查术探查心包腔放入减压引流管⑦已经心跳停止者需行开胸心脏复苏胸外按压不仅无效且能加重出血和心包填塞
心脏穿透伤均应手术修补术前准备以快速大量输血为主适量给予多巴胺和异丙肾上腺素以增强心肌收缩力刺入心脏并仍留在胸壁上的致伤物（如尖刀）在开胸手术前不宜拔除术后加强心电图和血液动力学监护以及复苏后续治疗注意观察有无继发性出血残余症和并发症常规给予破伤风抗毒素和抗菌素(头孢噻啶,先锋霉素Ⅴ氧氟沙星,甲哨唑)
2009-08-03 08:47
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维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
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补肾健脑，养心安神。适用于神经衰弱的心肾不交证。症见失眠、健忘、神疲乏力、腰膝酸软、脉细或沉无力等。
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1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
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疏肝理气，化痰散结，活血止痛。用于肝郁气滞，痰凝血瘀所致乳房肿块胀痛，触痛，胸肋胀闷，烦躁易怒，舌质偏红，或紫暗，或有瘀斑，苔黄，脉弦滑或弦涩；乳腺增生症见上述证候者。
