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椎弓结核需要手术吗？
补充说明：椎弓结核需要手术吗？
e***c 2009-08-04 21:53
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eandc 人民医院 三甲
擅长：外科
提问
椎弓结核因其体积较小,病变位置远较椎体结核表浅,因而治疗多倾向采用手术治疗但还需分两种情况来考虑：
1少数病变较轻病程较短,局部无脓肿瘘管及神经系统症状者,可考虑采用非手术治疗,即主要通过抗结核药物治疗使病变静止治愈
2多数椎弓结核应在系统抗结核药物治疗下积极行病灶清除术,以免病变进展进入椎管,引起神经系统症状和发生截瘫术中应彻底清除骨病灶和脓肿结核性肉芽干酪坏死等物质椎弓各病变部位因体积小形状不规则搔刮多不易彻底,手术通常采取病变骨根部截除术椎板弓根结核作病灶清除时应注意尽量不要进入椎管,以免损伤硬膜和脊髓神经因手术需要进入椎管清除病灶施行椎管减压者,清除椎管内结核病变时,应避免使硬膜破损,一旦破损应立即缝合,以免造成硬膜下感染和粘连术毕一定要彻底冲洗并放置引流物(条片管) ,充分引流以免感染和瘘管形成术后继续抗结核药物治疗6～9 个月
2009-08-04 21:59
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椎弓结核系指病变限于椎弓根、椎板、棘突或横突，而不是继发于椎体结核扩展到椎弓根、横突或上下关节突的病变。本病较为少见，占脊椎结核0.8％～1％，另一组10531例脊椎结核中有45例，占2.3％。北京结核病防治所脊椎结核3139例中，仅有17例，占0.4％。发病率很少的原因，有学者认为椎弓小动脉吻合丰富，不易产生栓塞，不负重，局部松质骨少以及其周围肌肉丰富等因素有关。
多发人群：有结核病者较常见
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（10000-50000元）
