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同型半胱氨酸偏高?

发病时间:不清楚

7年前脑梗,脑血管狭窄血管内斑块(硬、混合)形成,另有高血压糖尿病(控制尚可),每一天服阿乐2粒/拜阿斯匹林1片,格列美脲2Mg/二甲双胍5片,保列治1片,同型半胱氨酸偏高?

a******W 2019-07-28 09:24 投诉

糖尿病 动脉粥样硬化 高尿酸血症 高血压 高血压病 高脂血症 脑梗 高同型半胱氨酸血症 心脑血管疾病 增高 半胱氨酸 二甲双胍 格列美脲 保列治 低密度脂蛋白胆固醇 血管

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精选回答(1)

李月平 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:擅长高血压、冠心病、心力衰竭、血脂紊乱以及快速和缓慢性心律失常等疾病的诊断和治疗,不但专业基础理论知识扎实,而且具有丰富的临床经验。

提问

同型半胱氨酸增高,临床上称为“高同型半胱氨酸血症”,现代医学认为这是心脑血管疾病的独立危险因素,和高血压病、糖尿病、高脂血症和高尿酸血症统称“五高”。实验研究表明,同型半胱氨酸与动脉粥样硬化有密切关系。它可以直接损伤血管内皮,促进血管平滑肌细胞增殖,影响低密度脂蛋白胆固醇的氧化。

2019-07-28 10:16

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六十年代末,McCully从病理上发现高胱氨酸尿症和胱硫醚尿症患者早期即可发生全身动脉粥样硬化和血栓形成,七十年代初他又通过动物模型证实同型半胱氨酸血中蓄积可导致类似血管损害,八十年代人们提出高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化和冠心病的一个独立危险因素。

  • 症状起因:引起甲硫氨酸代谢障碍的原因有遗传和环境营养两种因素。遗传因素引起三种关键酶即甲烯四氢叶酸还原酶(MTHFR)、胱硫醚缩合酶(CBS)、甲硫氨酸合成酶(MS)缺乏或活性降低。先天性胱硫醚缩合酶缺陷症或胱氨酸尿症纯合子表现为CBS酶严重缺乏,患者常早年发生动脉粥样硬化,而且波及全身大、中、小动脉,病变弥漫且严重,多较早死亡。目前研究较多的主要是轻中度高同型半胱氨酸血症,发现编码MTHFR、CBS、MS酶的基因发生碱基突变或插入、缺失,引起相应的酶缺陷或活性下降。环境营养因素指代谢辅助因子如叶酸、维生素B6、B12缺乏,这些因子在同型半胱氨酸代谢反应中为必需因子,均可导致高同型半胱氨酸血症的发生。许多研究已经证实冠心病患者血浆同型半胱氨酸升高以及血清叶酸、维生素B6、B12水平下降

  • 可能疾病:急性腹型-高脂血症综合征  糖尿病酮症酸中毒  高渗性非酮症性糖尿病昏迷  高脂血症  

  • 常见检查: 动脉血气分析  

  • 就诊科室:血液

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