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关于起搏器的知识！[已转至心血管诊室论坛]
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2004-07-21 17:24
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精选回答(19)
郭潇繁 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三甲
擅长：心血管常见病
提问
起搏器是指整个起搏系统，通常用于治疗心脏或脑部疾病。起搏系统由起搏电极导线、起搏器和可编程控制器组成，前两个部件需要植入人体，安装在金属盒中的电路和电池构成起搏器。
心脏想要正常地搏动，会有一套传导系统发出电信号并将电信号传导至心脏各部位引起心肌收缩和舒张的。当这套传导系统出现工作异常，比如出现传导阻滞，引起心跳减慢，或者很长时间都没有心跳，那么人就会出现供血不足的情况，可能出现晕厥、心绞痛等情况。心脏起搏器就是模仿人的这种电活动的工作原理，首先确定是心脏传导通路中哪里出了问题，然后在相应的部位安装电极，当在规定时间内没有感知到心脏自身的电信号后，由心脏起搏器来释放电信号到这个电极的位置，替代本来应该由心脏发出而没有发出的电信号，从而引起心脏的收缩。
起搏器不能承受剧烈碰撞，应远离低频电器。
2022-07-21 10:17
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吴钢 主治医师 湖北省人民医院 三甲
擅长：心脏电生理和介入心脏病学
提问
手术后，您可能会被转移到心电监护病房。医务人员会监测您的心脏以确保起搏器工作正常。在您出院前，您会收到一个临时起搏器识别卡，上面记录有关于您的起搏器的重要信息，以及您医生的联络电话。该卡可证明您是起搏器植入者。
2004-07-21 17:59
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擅长：心脏电生理和介入心脏病学
提问
手术前，医生会和您讨论在何位置放置起搏器（通常可放置在胸部左侧或右侧，也可以放置在腹部）。
手术前一天的晚上，医生会给您一些特别的指导，通常包括：
午夜后不要吃任何食物或饮料
对您的用药情况提出建议，您可能需要根据情况改变用药方案。
2004-07-21 17:58
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擅长：心脏电生理和介入心脏病学
提问
起搏器植入手术通常只需局部麻醉，且病人通常当天就可出院。有时，如果病人需要进行其它手术，如冠状动脉搭桥术等，就可以在手术时同时植入起搏器。
手术过程一般包含以下几步：
在胸部或腹部切开一个切口，以放入起搏器。
电极导线插入静脉，并被导引至心脏。
电极导线连接至起搏器。
测试起搏器和电极导线。
关闭切口。
程控起搏器。
2004-07-21 17:57
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提问
一天中，人体心脏的跳动有时快，有时慢。当休息或睡觉时，心脏跳动较慢，当运动或情绪激动时，心脏跳动会加快，因为，在激动状态下人体需要更多的氧气，并且由血液将氧带至全身。当心脏不能根据需要调整心跳频率时，就需使用频率应答型起搏器。
频率应答型起搏器模拟心脏的自然功能调节心脏跳动频率。频率应答型起搏器通过一个或数个特殊的感知器，判断人体血流和氧气的需求变化，并据此调整心跳频率以适应人体对血流需求的变化。
频率应答型起搏器怎样工作
频率应答起搏器使用一个或多个特殊感知器，判断何时人体的需氧量增加。一些感知器用于探测人体的运动或呼吸频率。当探测到有变化时，起搏器按照医生程控的模式，自动地调整起搏频率。
频率应答型起搏器可能有一个或多个感知器，最常见的是“活动感知器”和“呼吸频率感知器”。
频率应答起搏器带来的益处
对于在需要时心跳频率不能增加的病人，频率应答起搏可带来如下益处：
根据病人的当前活动状态提供最为合适的心跳频率。
能使病人更有效地从事日常活动。
可使病人进行一些更为剧烈的运动。
使病人享受更为安乐的生活。
频率应答起搏器根据人体自身的需求调整起搏频率，就像正常的心脏一样。这种起搏频率的改变能使病人更好地适应日常生活。当病人在从事诸如行走，锻炼或园艺等日常活动时，起搏器自动调整起搏频率，以适应相应的运动水平。当病人减少活动量，如休息，睡眠时，起搏器允许起搏频率相应地降低。
安装有频率应答型起搏器的病人通常感觉到生活得更为舒适，并且能重拾过去的美好生活。根据研究资料，这类病人因为能够参加以往不能从事的活动而感觉良好，并且能够享受到高质量的生活。
并非只在您从事剧烈活动时，才会从频率应答型起搏器获益。例如，简单的步行就可能使心跳达到第分钟100次以上。
频率应答起搏器可运用于双腔起搏系统，也可运用于单腔起搏系统。
2004-07-21 17:52
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提问
血液通过心脏的四个心腔泵送：上部的左右两个心腔称为心房，下部的左右两个心腔称为心室。
双腔起搏器通常需要两根电极导线，一根放置在右心房，另一根放置在右心室
双腔起搏器监测（感知）心房和心室的电活动，并判断是否需要起搏。当需要起搏时，起搏脉冲按照合适的时间顺序向心房和心室发送，以模拟心脏自然的搏动方式。
通过帮助心脏的上下心腔按自然顺序跳动，双腔起搏器能够很好地模拟自然心脏跳动方式。
2004-07-21 17:47
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提问
血液通过心脏的四个心腔泵送：上部的左右两个心腔称为心房，下部的左右两个心腔称为心室。
单腔起搏系统使用一根电极导线，可放置在右心房或右心室（大多数的单腔起搏系统将电极导线放置在右心室）
当电极导线放置在心房时：
一根电极导线附着在右心房，以促发心跳。这种方式适用于病窦综合症，即心脏的天然起搏器（心窦或室房结）不能使心脏跳动，将起搏电极导线置入右心房，可以保证促发心脏跳动（电信号由此传入心室）。
当电极导线放置在心室时：
一根电极导线附着在右心室，以确保心室可以正常泵血。当房室传导阻滞发生时，通常采用这种心室起搏。房室传导阻滞是指从心房发出的电信号不能通过房室结，因此心室不能收缩泵血。附着在心室内的电极导线可以确保心室有规律地完全收缩。
2004-07-21 17:43
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提问
起搏器有各种不同的形状和尺寸，但其共同的特点是它们既轻又小，重量大约为（22-50克）
根据病人的心脏条件，医生将决定哪个心脏腔室需要起搏，以及起搏类型。
需要被起搏的心脏腔数
单腔起搏器通常用一根电极导线起搏右心房或右心室，最常见的是起搏右心房。
双腔起搏器同时起搏右心房和右心室，这通常需要两根电极导线。今天，双腔起搏器是植入最多的起搏器。
起搏类型
如果人体不能根据活动情况自动地调整心跳频率，那么就需要安装频率应答起搏器，这种类型的起搏器能根据病人的运动水平调整起搏频率。频率应答起搏可应用于单腔或双腔起搏。目前很多植入型起搏器，都是频率应答型的。
2004-07-21 17:42
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提问
起搏系统可以恢复人类最重要的节律——人体心脏节律。植入于人体内的起搏系统的两个部分，起搏器和起搏电极导线协同工作，发挥两个作用：起搏和感知。医生或护士可以通过起搏系统的第三部分，即程控仪与起搏器进行交流。
起搏器通过起搏电极导线将微量电信号传至心脏，称为起搏。每一个微弱电信号称为起搏脉冲，该脉冲可以引发心脏跳动。当人体自身的心脏节律中断，不规则或太慢时，起搏器就开始起搏心脏。
起搏器同时监测心脏的自然节律，当起搏器感知到心脏的自然跳动时，就不再发送起搏脉冲至心脏。
起搏器如何使心脏跳动：
起搏器发出微量电信号，即起搏脉冲。
起搏脉冲通过电极导线中的绝缘导线传送至电极导线顶端的金属电极导线头。
直接接触心脏的电极导线头将电脉冲传送至心脏。
电脉冲刺激心脏组织开始跳动。
起搏器如何知道何时向心脏传送起搏脉冲：
起搏脉冲以接近于人体心脏的自然节律定时发送。
对有些起搏器，起搏定时是固定的。
某些起搏器，是根据心脏自身的跳动来定时的，对于这类起搏器，关于心脏自身电活动的信息通过电极导线头传回起搏器（这称为感知）。
如果起搏器的电路判断心跳过慢，就传送起搏脉冲至心脏，刺激心脏跳动。
如果起搏器的电路判断心脏自身已按正常的心率跳动，则不加干预。
对于频率应答型起搏器，起搏器通过一种特殊的感知器感知人体及四肢的运动以及呼吸频率。
2004-07-21 17:37
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提问
程控仪是用于监测和调整美敦力起搏器的一种特殊计算机。
在病人住院或随访期间，医生或护士将磁性棒（或程控电极导线）放置于起搏器上方，这样使得程控仪能够：
从您的起搏器接收信息。从起搏器收集的信息可显示您的起搏器和您的心脏是如何工作的。根据这些信息决定是否需要改变治疗方案。
将指令传送至起搏器。当需要改变治疗方案时，医生或护士能够将指令传送给起搏器——而无需任何手术。
程控仪是可以帮助改善您心脏条件的起搏系统的一部分。而起搏系统由程控仪，起搏器以及一条或一条以上的起搏电极导线组成。
2004-07-21 17:33
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提问
起搏电极导线是连接至起搏器的一段绝缘导线。为适应人体运动的弯曲和扭动，以及心脏本身的活动，起搏电极导线非常灵活。
起搏电极导线主要有两项功能：
1、传输由起搏器发送至心脏的微小电脉冲。
2、将心脏的电活动传回心脏起搏器。
起搏电极导线由四个部分组成：
1、连接针脚：指电极导线插入起搏器连接口的部分
2、电极导线体：指将电能从起搏器传至心脏的一段绝缘金属线。
3、固定结构：电极导线头附近将电极导线固定于心脏肌肉的结构。
4、电极导线头：至少有一个电极导线头位于电极导线的顶端。电极导线头将起搏器传来的电能传至心脏组织，同时将心脏电活动信息传回起搏器。
起搏器放置于何处：心脏内还是心脏外？对于大多数成年人来说，电极导线通过静脉插入并被引导至右心房或右心室。这种电极导线称为“心内电极导线”或“经静脉电极导线”（因其通过静脉插入）。
有时候电极导线附着于心脏外壁，这类电极导线称为“心外电极导线”。心外电极导线通常用于儿童，因为其身体还会生长。如果正好有另外的手术进行且此时心脏外壁容易放置电极导线的话，则也可能采用心外电极导线。
电极导线附着在心脏组织上时的药物治疗。 无论采用心外电极导线或心内电极导线，电极导线在心脏组织的附着处会产生炎症反应。就象您的皮肤在割破时会红肿，并且会结痂一样，当电极导线放置入心脏时，会发生同样的反应。通过在电极导线尖端处施以药物，美敦力“CapSure起搏电极导线”能减少这种炎症的发生。
在电极导线尖端所涂的药物叫做类固醇的激素。其用量非常微小（少于1毫克）通常涂在电极导线尖端。当电极导线固定于心脏时，通过缓慢释放药物，可将电极导线端与心脏组织间的结痂可能性降至最低。通过减少结痂组织，起搏电极导线能更有效地工作。
根据治疗需求，可能需要植入一根或几根电极导线。
2004-07-21 17:32
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起搏器是整个起搏系统的“动力”部分，它的电子部分可以决定何时发送微小的电能，即起搏脉冲。起搏器由钛金属外壳及内部的电路和电池组成。
电池 起搏电池提供起搏所需的能量（即微小电脉冲）。这种微小的、密封的锂电池通常能工作数年。当电池耗尽时，整个起搏器需要被更换。
电路 起搏器的电路就象一台微型计算机。电路将电池能量转换为病人感觉不到的微小电脉冲，电路控制电能释放的时间和数量。
连接口 该部分位于起搏器金属外壳的上端，为透明塑料件。连接口是起搏电极导线与起搏器连接的地方。
历史回顾 自1950年，世界首例起搏器植入以来，全球大约有2百万人已经从这一伟大的发明中受益，而从1985年起，大量的新技术为病人带来了莫大益处。例如，新技术能根据病人的活动状况（例如运动），自动对起搏器进行调节，以满足病人的生理需求，极大地改善了病人的生活质量。
今天，通过运用微电子技术以及更光滑更轻质的金属，起搏器正变得越来越小，越来越轻，比以前更趋流线型。
起搏器是多功能的，且能在随访的诊所或医生办公室里对其设置作出调整，以使治疗方案更有针对性。
2004-07-21 17:30
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