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胆红素脑病的原因
补充说明：胆红素脑病的原因
2019-07-31 17:15
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
胆红素脑病可能是由高胆红素血症、血脑屏障功能障碍、肝脏疾病等引起的。
1.高胆红素血症
高胆红素血症是指血液中胆红素浓度超过正常范围，当未结合胆红素通过血脑屏障进入脑组织时，可能会导致神经细胞损伤，引发胆红素脑病。治疗高胆红素血症通常包括光疗和换血疗法。例如，在新生儿中，如果出现高胆红素血症，医生可能会使用蓝光照射治疗来降低血液中的未结合胆红素水平。
2.血脑屏障功能障碍
正常情况下，血液中的物质难以通过血脑屏障进入大脑。但当该功能受损时，如在感染或炎症状态下，未结合的胆红素可能更容易进入大脑，并对神经细胞造成损害。针对这种情况的治疗可能包括使用抗生素或抗炎药物来恢复正常的免疫反应和防止进一步的神经损伤。
3.肝脏疾病
肝脏是主要的代谢器官之一，负责清除体内的有毒物质。当肝脏受损或功能减退时，无法有效处理和排泄未结合的胆红素和其他废物。针对肝脏疾病的治疗可能包括药物治疗如熊去氧胆酸、激素类药物等以改善肝功能。
监测黄疸指数是诊断和预防此病的关键步骤。建议定期进行肝功能检查、血液生化分析以及神经系统评估。对于存在风险因素如早产儿、溶血性贫血或遗传性代谢疾病者应特别注意预防措施，并及时就医处理。
2023-07-27 04:24
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唐铠 主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
擅长：擅长颅脑、脊髓肿瘤以及颅内动脉瘤、脑血管畸形等神经系统疾病的临床诊治。
提问
未与白蛋白联结的未结合胆红素呈游离状态，分子量小，能通过血脑屏障，进入脑细胞后可使脑细胞内的线粒体氧化磷酸化的偶联作用脱节，即解偶联作用。脑细胞的能量产生受到抑制，使脑细胞受损。Mirra等姉BBB的通透性随血清胆红素增高而增加，胆红素可能降低细胞表面张力及对脑毛细血管内皮细胞壁的毒性作用。
2019-07-31 17:55
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黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
多发人群：所有人群。新生儿多
临床检查：1分钟胆红素 尿常规 肝功能 白蛋白(A,Alb) 血清球蛋白 丙氨酸氨基转移酶(ALT）
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
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本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
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维生素E软胶囊
1．用于未进食强化奶粉或有严重脂肪吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低出生体重儿.2．未成熟儿及低出生体重婴儿常规应用本品,可预防维生素E缺乏引起的溶血性贫血,并可减轻由于氧中毒所致的球后纤维组织形成（可致盲）及支气管-肺系统发育不良.但亦有人认为上述作用尚需进一步研究证实.3．用于进行性肌营养不良的辅助治疗.
福乃得维铁缓释片
用于明确原因的缺铁性贫血。
