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小儿硬脑膜下脓肿治疗方法？
补充说明：小儿硬脑膜下脓肿治疗方法？
2019-08-17 04:30
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赵东升 副主任医师 西安市红会医院 三甲
擅长：昏迷促醒（植物人促醒）、重度颅脑损伤、脑出血、脑积水的救治，对脑肿瘤、脊髓肿瘤、脊髓栓系、癫痫病有丰富的临床经验
提问
对硬脑膜外脓肿应首选手术彻底清除病灶，术前，术中及术后均应用大剂量抗生素来控制感染的扩散，术中在吸除硬膜外腔的脓液后，要仔细探查增厚的硬膜，通常在硬膜表面多覆盖有一层颗粒样肉芽组织，应小心清除其表面层并避免穿通硬膜。所有异物也应当取出，包括骨蜡和化学性止血材料；最后硬膜外腔与骨性含气腔隙的所有通道均应被封闭，虽然有20%的硬膜下积脓的患者合并有硬膜外脓肿，但多数学者并不主张在硬膜外脓肿清除后常规作硬膜下腔探查术，除非是临床症状和影像学资料已明确证实合并有硬膜下积脓的患者，对于可能存在的原发性感染源也应彻底清除，如额窦炎应切除已破坏的额窦骨壁和感染的黏膜；颅骨骨髓炎应咬除坏死的颅骨直到“健康出血的骨质”，清除脓液及炎性肉芽后用大量抗生素水冲洗创口并放置引流2～3天，中耳炎和乳突炎应做乳突凿开术。
2023-01-18 15:19
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