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肺癌怎么区分早中晚期
补充说明：肺癌怎么区分早中晚期
2020-06-16 16:40
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张本青 副主任医师 中国医学科学院阜外医院 三甲
擅长：小儿和成人先天性心脏病的外科治疗，低龄低体重患儿、复杂危重先心病、肺动脉闭锁、单心室、完全型心内膜垫缺损等疾病的治疗。
提问
肺癌的临床症状多种多样，比较复杂，光凭借着临床症状来划分早中晚期是很难的。目前临床上多采用的是TNM分期，即T是指原发病灶的情况，包括肿瘤的大小、位置以及病灶周围组织的累及情况；N是指区域淋巴结转移，描述了淋巴结是否受累，受累的程度以及受累的范围；M是指远处转移，一般主要指的是经血道转移至其他地方。要通过TNM分期，就要完善相应的检查，包括胸部X线、CT、MRI，必要时还可以做PET-CT，还有一些转移器官的检查。分清楚肺癌的分期，也有助于治疗方案的选择。
肺癌又被称为原发性支气管癌是最常见的原发性肺癌，起源于支气管黏膜或腺体。根据病理变化可分为小细胞癌和非小细胞癌。临床症状多为隐匿性，主要表现为咳嗽、咳痰、咯血和体重减轻。早期发现、早期诊断和早期治疗可达到更好的预后。早期诊断不足可能导致预后不良。肺癌的病因尚未确定。主要致病因素包括吸烟、职业暴露、空气污染、电离辐射、饮食和身体活动、遗传等。
肺癌的患者要保持乐观态度，适当锻炼，饮食有营养，服用或注射药物增强免疫力。其次，防止感染和感冒，避免前往人群拥挤的地方。此外，戒烟、戒酒，避免刺激性食物。最后，定期复审应遵循一定的复审时间。复查项目一般包括胸部CT、颈部和腹部超声、骨扫描、脑部CT以及常规生化指标，如肿瘤标志物复查，可动态观察患者病情，早期发现复发迹象。
2022-07-21 16:37
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胡凤山 主任医师 首都医科大学附属北京中医医院 三甲
擅长：擅长妇科肿瘤、呼吸系统肿瘤、消化系统肿瘤、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、脑瘤及合并高血压、糖尿病、脑血管病、胃肠疾病等各种疑难杂症。
提问
临床病理分期是判断肺癌早中晚期的金指标。
具体是按照肿瘤的大小和外侵的程度，局部或远处淋巴结转移的情况，远处脏器是否有转移等进行分期。具体操作要依靠CT，磁共振，PET-CT，纵隔镜，支气管镜等检查，CT的敏感性较高，可以对肿块大小、形态进行详细的描述，但特异性不高，PET-CT可以弥补其不足，同时可以发现胸外转移灶和纵膈淋巴结转移。纵隔镜可以活检评估纵隔淋巴转移的情况，协助分期。肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌分为1-4期：一期属于早期，是肿瘤位于肺组织中，尚未发生转移。二期属于中期，指癌细胞已转移到了肺门附近的淋巴结。三期属于中晚期，指癌细胞已经进一步转移到纵膈或肺外淋巴结。四期属于晚期，指肿瘤出现胸膜转移，胸腔积液，或者全身多处脏器的转移。小细胞肺癌分为局限期和广泛期两个阶段，局限期是指肺的肿瘤组织可接受一个放疗野的根治性放疗。广泛期是指肿瘤已转移到双侧肺和胸腔，或者转移至肺周围或以外的其他脏器部位。一般情况下癌肺癌的早期是没有什么明显症状的，到了中后期慢慢会先出现咳嗽的情况，其次就是咳痰，咳血，胸痛胸闷，严重的时候会有呼吸困难的症状，还伴随着人体的消瘦，没食欲等。
呼吸困难的患者应卧床休息，减少氧气消耗，同时保持呼吸道通畅，给予持续低流量吸氧。评估患者营养状况，改善患者饮食习惯，如进食鱼、鸡蛋、大豆等优质蛋白质，多吃蔬菜等。
2020-06-16 17:51
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