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恩度治疗腹水机制
补充说明：恩度治疗腹水机制
2021-03-02 10:59
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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长消化系统疾病的诊治，精通内镜下操作、治疗，已开展胃、肠镜近9万例，小肠镜、胶囊内镜千余例
提问
恩度一般是指恩替卡韦片，恩替卡韦片治疗腹水的机制是抑制乙型肝炎病毒的复制，从而缓解腹水的症状。
恩替卡韦片是一种抗病毒的药物，可以用于治疗病毒复制活跃、血清丙氨酸氨基转移酶持续升高的慢性成人乙型肝炎。腹水是肝硬化常见的并发症之一，可能与肝硬化门静脉高压、低白蛋白血症、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等原因有关，可能会出现腹部膨隆、腹胀、腹痛等症状。遵医嘱服用恩替卡韦片，可以在一定程度上抑制乙型肝炎病毒的复制，从而降低血清中乙型肝炎病毒的水平，可以在一定程度上缓解腹水症状。
如果出现腹水症状，可以到医院就诊，明确病因后治疗。在日常生活中，要注意饮食健康，不要饮酒。
2023-07-22 02:33
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黄金祥 主治医师 益阳市第一中医医院 三甲
擅长：擅长内科常见疾病诊疗。
提问
恩度可以很明显的降低腹水量，而且能够减少腹水中的肿瘤细胞和红细胞计数，同时也能够降低腹膜通透性。恩度又名重组人血管内皮抑素，它可以通过影响VEGF、MMP-2、OPN等整联蛋白的表达，从而降低腹膜通透性，减少腹水的形成。恩度对于腹腔积液有明显的疗效，建议使用恩度联合化疗。
2021-05-07 15:08
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。 2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。 3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。 4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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