首页> 皮肤性病科> 性病科> 非淋菌性尿道炎> 非淋> 非淋菌性阴道炎为何久治不愈

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郑明存 其他

提问


 非淋菌性尿道炎从字面上就是可以看出它不是由淋球菌引起的,而是由淋球菌以外的其它病原体所引起的尿道感染,它可以与淋病性尿道炎同时或交叉感染,主要通过性行为传播。

 引起非淋菌性尿道炎的微生物是多种多样的,它们主要包括有衣原体、支原体、人型支原体、阴道滴虫、白色念珠菌、庖疹病毒、包皮杆菌、葡萄球菌、链球菌及兰氏鞭毛虫等。其中衣原体及支原体性引起得非淋菌性尿道炎为多见。
衣原体和支原体这些微生物对温度变化都很敏感,温度在560C~600C时它们仅能存活5~10分钟;而在冰冻条件下可存活数年;一般的消毒剂都能很快将其杀死。它们对肥皂、酒精、胆盐、四环素、红霉素、卡那霉素等也敏感。但是青霉素对支原体、衣原体无效。

 非淋菌性尿道炎的表现是什么样子的?

 非淋菌性尿道炎好发于青年性旺盛时期,从感染到发病一般为1~3周,发病较缓慢,症状比淋病轻。

 典型的表现是男性患者会出现尿道口刺痒、有烧的感,尿频(小便次数增多)、尿急(尿有控制不住的感觉)、尿痛(小便时尿道疼痛)有时有轻度排尿困难,尿道口略微发红,如在较长时间不排尿,或晨起时尿道口有水样或稀薄粘液流出。有时仅表现为尿道口有一层痂皮似的薄膜,或者在内裤上可见污秽物,偶尔可发生尿道口被痂皮封闭,当排尿时,由于尿流受痂膜阻挡,可产生尿流分叉现象。但也有些病人无尿道分泌物或者分泌物量很少,需用手用力挤压才能有分泌物从尿道日溢出。

 女性患者的表现不典型,有的可以毫无症状,患非淋菌性尿道炎的同性恋者,由于他们的异常性行为如肛交、等还可造成直肠炎、咽炎或其他疾患。

 在诊断非淋菌性尿道炎时,常常需要与淋菌性尿道炎、前列腺炎鉴别。

 做衣原体抗原检测试验可靠吗?

 有关开展衣原体抗原检测试验是患者非常关心的问题,有关衣原体培养,支原体培养检验,虽然对诊断有帮助,但是由于目前对非淋菌性尿道炎的实验室检查,没有规定统一的检验标准,所以在目前临床上所使用各种检验方法并不可靠,假阳性居多。因此,我们说,诊断非淋菌性尿道炎还不能以实验室的化验为主,必须结合临床表现做出正确的判断。

 究竟怎样才能诊断非淋菌性尿道炎呢?

 我国卫生防疫司规定,诊断非淋球菌性尿道炎除了有症状和体征外.还必须具备以下条件:

 ① 有婚外性接触史或配偶感染史。

 ② 尿道分泌物涂片在油镜(1000倍)视野下观察,若平均每个视野中多形核白细胞数)4个为阳性,晨尿(前段尿15毫升)沉淀在高倍镜(400倍)视野下每视野的多形核白细胞)15个,有诊断意义。

 如果患者没有性乱史,没有尿道炎的症状和体征,尿道分泌物或晨尿没有找到白细胞,那么即使尿道内分离出解脲支原体,亦不能确定患者是非淋球菌性尿道炎,因为在很多正常人群的生殖道中也有携带解脲支原体的现象。因此,光凭解脲支原体培养阳性,不问青红皂白就给患者套上非淋球菌性尿道炎的帽子,这不仅是对患者本人的不负责任,更重要的是它将影响到整个家庭的稳定与美满,因此诊治性病的医生在给患者作出非淋球菌性尿道炎的诊断时,必须结合临床而慎重定论。

 非淋菌性尿道炎能治愈吗?

 非淋菌性尿道炎是可以治愈的,它的治疗方法也非常简单,就是采用口服广谱抗生素治疗,但是需要按照规则、定时、定量,彻底治疗。下面是常用的几种抗生素疗法(只要使用1-2种,至多使用2-3种就可以了):

 1.四环素每天4次,每次500毫克,口服共14天。

 2.红霉素每天4次,每次500毫克,共7天。

 3.强力霉素一天两次,每次100毫克,共7天。

 4.美满霉素每日两次,每次100毫克,一日两次,共8天。

 5.氟哌酸每日400毫克,连续7天~10天。

 当患有非淋菌性尿道炎男性有尿道口红肿,龟头有充血,红疹,女性有外阴痊痒,白带量多及阴道瘙痒等症状时,除服药治疗外,可以采用局部用药的方法进行辅助性治疗。常用的外治药物有:

 (1)3%硼酸水:取200mL湿敷阴部或冲洗外阴。

 (2)苦参饮:苦参20g,蛇床子20g,地肤子20g,黄柏20g,野菊花20g。水煎外洗,每日1次,每次30分钟。

 (3)洁尔阴、皮肤康、洁身纯等洗液兑入适当的水,冲洗患部。

 “非淋”经过治疗仍有症状怎么办?

 治疗“非淋”的疗程结束后1周,如果患者仍有症状存在则需进一步检查是否有“非淋”以外的其它的炎性感染,如都为阴性,则可再重复治疗一次。

 如果经重新治疗后症状仍不消失,则应该追查其配偶感染的情况及其有无异常性生活习惯。反复发作,症状持续不消退的病人多半是与有传染性的性伴保持性接触有关,所以对其配偶同时治疗和终止不正常的婚外性关系是治疗成功的关键。

 非淋菌性尿道炎的治愈标准是什么?

 非淋菌性尿道炎的治愈标准是:自觉症状消失,尿道分泌物,尿沉淀物涂片检查无白细胞出现即可。

 如何预防非淋菌性尿道炎?

 淋菌性尿道炎的传染来源主要是通过与衣原体和支原体感染者的性接触所引起。为了预防非淋球菌性尿道炎并防止其死灰复燃,可采取以下预防措施。

 ①避免婚外性交、制止性乱现象。②坚持正规治疗,避免半途而废,这对消灭传染源和预防合并症都有好处。疗前和疗后至少2周禁性交,这样有助于疾病的彻底痊愈。③在完成治疗后需做复查,以评定是否真正痊愈。④患者和性伴侣要同时检查,进行正规的治疗。⑤在性伴彻底治愈前避免性接触。⑥如症状持续存在或复发,应到正规的医院有关专科进行检查。⑦提倡使用避孕套等屏障性工具。⑧排除焦虑心理,积极配合大夫治疗。⑨疗期多饮水,以降低尿的浓度,减轻对尿道的刺激。⑩不饮酒。饮酒可以加重尿道的充血,使炎症更加急剧。⑾注意正常性生活的卫生,建立良好的个人卫生习惯。

我收到了大量关于支原体、衣原体感染的咨询,总结如下:

检查出支原体、衣原体后,医生说是性病,他(她)怀疑我,但我洁身自好啊...
  答:现在,的确有不少人将“支原体、衣原体”和“性病、不洁性交”等同起来,这是极不科学的,也导致了患者夫妻相互猜疑、争吵甚至家庭破裂,这是不道德的。看看这一组数据:“流行病学调查表明,34%正常男性可分离到解脲支原体,在国外的一些研究中,从11%的无症状士兵、11%城市急诊部门无症状男性和7%无症状的大学生中分离到沙眼衣原体。据《福建医科大学学报》1999年第33卷第2期资料:福州地区273名无临床症状妇女进行生殖道Uu(解脲支原体)培养,132名阳性,阳性率48.35%。 在对孕妇的研究中:解脲支原体(UU)在孕妇下生殖道的寄居率可高达50~80%。乡村人群中孕妇沙眼衣原体(CT)感染率为9.0%;墨西哥低经济收入的孕妇CT感染率为10.1%;丹麦Vestsjaelland 城,孕妇CT感染率为2.9%;巴西圣保罗,孕妇CT感染率为9%;而法国Martinique城,孕妇CT感染率为26.7%。”你就应该知道,检查出支原体、衣原体寄居是很的事。 其实,如果医生为你进行全身的微生物培养,至少可以分离出数十种病原体的,但这并不代表你有数十种疾病。

我是阴道炎到医院检查,检验出支原体、衣原体,医生说如果不治疗,会导致不孕,我很害怕,是这样的吗?
  答:至今没有权威、可信的研究资料证明支原体、衣原体寄居会造成不孕。相反,怀孕后,由于阴道环境的改变,更适宜让支原体、衣原体寄居。看看我文章上引用的资料:“在对孕妇的研究中:解脲支原体(UU)在孕妇下生殖道的寄居率可高达50~80%。乡村人群中孕妇沙眼衣原体(CT)感染率为9.0%;墨西哥低经济收入的孕妇CT感染率为10.1%;丹麦Vestsjaelland 城,孕妇CT感染率为2.9%;巴西圣保罗,孕妇CT感染率为9%;而法国Martinique城,孕妇CT感染率为26.7%。”,可想而知,不应对此担心的。

抽血检验说我有衣原体、支原体感染,这可信吗?
  答:不可信。1,取尿道分泌物、阴道分泌物作支原体、衣原体培养才是可信的检测方法。2,需要同时伴随有相应的症状、不适才考虑“感染”;没有任何症状,仅仅从分泌物培养出支原体、衣原体也只是“寄居”,并非感染。

如何理解“感染”和“寄居”的区别?
  答:我文章里论述过的,这里再次解释一下:我们人的身体的皮肤、粘膜、口腔、上呼吸道、胃肠、生殖器外部、尿道、阴道、直肠、肛门等等部位平常就有大量的微生物寄生,其中很多是病原体。在人的抵抗力正常的时候,它们和众多其它寄生微生物相互制约(争取寄生环境的‘资源’),达到一种平衡,使得相互的数量受到控制,不至于对人体造成影响,这就是医学上所说的“菌群平衡”。此时,就叫“寄居”。

 当人的抵抗力下降(体质虚弱,纵欲过度造成性器官长期慢性充血、局部抵抗力下降),或者滥用抗生素,破坏了原有的“菌群平衡”,出现某些微生物的数量剧增,此时,它寄居的组织就因为它们的大量繁殖而出现炎症、症状,此时就叫“感染”。

 
我阴道炎,医生检查阴道分泌物后说我是“非淋”,是支原体引起的...
  答:如果你没有听错,那个人就未必是“医生”的。“非淋”是指“非淋菌性尿道炎”,这和“阴道炎”是两码事。你检查的是“阴道分泌物”,不是“尿道分泌物”,这样的诊断让人怀疑。

我有阴道炎,检查出有滴虫(或霉菌)和支原体、衣原体,该同时治疗吗?
  答:这其实有两种可能:1,你的阴道炎是由滴虫或霉菌引起的,支原体、衣原体只是在你的阴道寄生,不是导致阴道炎的原因。2,你的阴道炎同时是由于滴虫(或霉菌)、支原体、衣原体引起的,需要同时治疗。 我的建议是:1,积极治疗滴虫(或霉菌)性阴道炎。2,可同时进行支原体、衣原体的治疗。

我有非淋菌性尿道炎,是支原体、衣原体引起的,是可信的大医院检查的,应该如何治疗?
  答:如果确实是支原体、衣原体导致的非淋菌性尿道炎,那当然是需要治疗的。支原体、衣原体对抗菌素很敏感的。阿奇霉素对此效果很好的,用法:一,顿服法:一次服用1g(每片250mg的片剂4片)就可以了。 二,第一天服0.5g(2片),每天各服一片,服够1.5g(6片)就可以了。(一般的阿奇霉素包装都是每盒6片,每片250mg的,一般是70元/盒)

我是支原体、衣原体感染,他们说每天用药要500元,要使用十天,真的那么贵吗?
  答:我不知道他们用什么药,但我不会这样用药的。

支原体、衣原体感染后,经治疗后症状消失,但检查仍然有支原体、衣原体,怎么办?
  答:症状消失就已经是临床治愈了,我已经说过,支原体、衣原体在体内寄居是正常的。你还是加强运动锻练身体,提高自身的抵抗力,别过度纵欲,这样,就不容易复发的。

说实话,我比较“花心”,在外面有很多女人,我有了非淋菌性尿道炎,是支原体、衣原体感染,但我老婆却没有,为什么我不会传染她?
  答:如你所说:由于你的“花心”,在外面有很多女人,你必然是性生活频率很高的。由于性交频繁,性器官长期处于慢性充血状态,生殖器的局部抵抗力就大大下降了,所以你容易出现支原体、衣原体感染;而你夫人没有纵欲、生殖器慢性充血的情况出现,她的局部抵抗力是正常的,就不容易出现感染了。 还是学会为自己的身体健康负责好。

我是非淋菌性尿道炎,是支原体、衣原体引起的。服药后症状消失,但休息不好、疲劳、饮酒等情况却又出现症状,我难道要这样反复服药一辈子?
  答:“但休息不好、疲劳、饮酒等情况却又出现症状”的重要原因是,你的体质差、自身的抵抗力不好,这样当然是容易出现复发的。你现在更重要的是加强运动锻练身体,提高自身的抵抗力,这样才是根本解决问题的方法。


 支原体是目前所能发现的能在无生命培基中生长繁殖的最小的微生物。它广泛分布于自然界,有80余种,与人类有关的支原体有肺炎支原体、人型支原体、解脲支原体和生殖器支原体。

要搞清楚的几个概念:

一,感染和寄居:

 网友们不容易搞清楚“感染”和“寄居”的区别,觉得不管它是感染还是寄居,如果自己检查发现是“阳性”,那还是将它“清除”出去为放心!能够“清除”它们当然很好,但很多时候,这是不可能的。

 我们身体并没有一般人想象的那么“干净”。其实,上中学《生物》课时就应该知道,我们的身体寄居着大量的微生物的。只是我们的身体有一套完善的免疫系统,在免疫系统的保护下和微生物之间的竟争、制约(争取寄生资源),从而达到一种动态平衡。这在医学上称之为“菌群平衡”,而这种寄居微生物即称之为“正常菌群”。 

 举一个让人不那么舒服的例子:人死后,很快就开始腐烂、发臭,这是为什么呢? 因为,人死后,这些“正常菌群”由于不再受到免疫系统的制约,人的尸体成为它们最好的“培养基”,它们马上开始大量繁殖,吞噬人的尸体。

 支原体广泛存在于自然界,它也可以是人体内的“正常菌群”之一。如何理解“广泛存在于自然界”这一概念呢?

 例如:实验室作细胞培养、研究已经是要求十分严格,卫生、消毒条件一流了吧?但细胞培养(特别是传代细胞)被支原体污染是个世界性问题。 支原体污染的来源包括工作环境的污染、操作者本身的污染(一些支原体在人体是正常菌群)、培养基的污染、污染支原体的细胞造成的交叉污染、实验器材带来的污染和用来制备细胞的原始组织或器官的污染。

 连世界上那么多的严格的实验室细胞培养都免不了受到支原体的污染,何况生活在自然界忙忙碌碌的人们?别介意,人体内有支原体寄居是正常的,接受这个现实吧。

 嗯~~~没办法,接受就接受吧,但为什么它会造成“感染”而不是老老实实地“寄居”呢?

 这引出了另一个概念“环境性病原体”或“环境性致病菌”:这些“正常菌群”只是相对而言的,它们不会和人类老老实实“和平相处”的,它们一有机会就大量繁殖,侵噬我们的机体。当它们寄居的环境一改变,有机会时它们就大量繁殖,出现“感染”的表现。

 例如:金黄色葡萄球菌可以在任何人的皮肤身上检验出来,它由于“皮肤屏障”的保护,它不会造成什么问题,此时,它就是“正常菌群”了; 当受伤、皮肤破损后,环境发生了变化,“皮肤屏障”受到破坏,它可以轻易进入皮下组织大量繁殖,出现“感染”。此时,这“正常菌群”就变成了“环境性致病菌”了。 相信大家都有这样的经验吧?皮肤出现破损后,如果处理不及时正确,很快就会出现伤口“化脓”的。 造成伤口化脓的最常见的病原体就是金黄色葡萄球菌。

 又例如:白色念珠菌(霉菌、真菌)在自然界也是广泛存在,也是人体最常见的“正常菌群”之一,但同时,它又是造成女性霉菌性阴道炎的罪魁祸首。为什么呢? 因为女性的生殖器解剖上的特点,它是微生物生长、繁殖的“优良场所”,它是最容易受到病原体侵袭的。 女性如果不注意生殖器卫生、盆腔慢性充血、性交摩擦造成阴道粘膜的损伤等等都为微生物大量繁殖提供了条件,这就容易出现“感染”了。

 

 总结:“寄居”是指病原体在人体内生存,但数量受到控制,不会造成身体出现不适、症状的表现;“感染”是指局部环境改变、局部抵抗力下降后,病原体乘虚而入,在局部大量繁殖,损害、吞噬了正常的组织,出现了症状、不适的表现。 两者的差别在微生物的“量”上。

 所以,人要接受这样一种概念:我们是生活在危险中的,人类的身上本身就存在各式各样的微生物,它们之间相互制约,同时,人类在免疫系统的保护下和它们形成了一种动态平衡。如果这种平衡受到打破,微生物大量增生、繁殖的话,身体就表现出症状和不适了。

 

二,性传染病和“不洁”性生活:

 网友在很多网站上、医疗广告宣传都看到,支原体感染是性病!而国人心目中的“性病”观念是和不洁性生活联系在一起的,“性病”意味著它与性行为及寻花问柳的行为有密切的关系。于是,当夫妻一方检查出“支原体阳性”后,“性病”的联想马上让人怀疑伴侣的不忠、相互猜疑导致感情受到了破坏甚至破裂...

 但这种观念是错误的!

 这需要大家分清楚广义性病和狭义性病的概念:

 广义性病是指有可能通过性交传染的疾病都称之性病:除了传统认为仅仅是通过性交传播的疾病外,凡是有可能通过性交传染的疾病都称之为性传染病。 如:非淋菌性尿道炎,霉菌、滴虫性阴道炎等都列为“广义性传染病”中。

 但一定要记住,它们是有可能通过性交传染,但感染上它们却未必和“不洁性交”有关!

 例如:“非淋菌性尿道炎”是指除了淋球菌导致的尿道炎外的所有尿道炎,而导致非淋菌性尿道炎的病原体很多,支原体、衣原体只是其中的一类,其它还有 1,大肠杆菌,2,脑膜炎双球菌,,3,其他微生物(腺病毒、腐生葡萄球菌、解脲类杆菌),4,生殖支原体,,5,原发生殖器单纯疱疹病毒,6,阴道滴虫,等等。

 由于女子的解剖学特点(尿道短而直,感染的机会较多),女性一生中至少有一次以上尿道炎的患病经历。 如果将“非淋菌性尿道炎”列为“不洁性生活”的证据,那这个世界就太“淫乱”了... 

 狭义性传染病:淋病、梅毒、尖锐湿疣、性病疱疹此类性病的病原体不会在正常人身上寄居,所以出现此类性病时,那多半就是“不洁性生活”的证据了。 但是,即使是此类“狭义性病”,近年也发现越来越多的间接传染的报道,如:同居一室,生活上密切接触,共用公共用品、办公用具,共用公用厕所(坐式)等等方式也有传染此类性病的可能的。

 

三,生育和不育:

 无论男女,生殖器官如果出现任何炎症、感染,微生物大量增生、繁殖,都有可能影响生育、导致不育。

 支原体只能粘附在呼吸道或泌尿生殖道的上皮细胞表面的受体上,而不进入组织和血液。支原体引起细胞损害的原因为:粘附于宿主细胞表面的支原体从细胞吸收营养,从细胞膜获得脂质和胆固醇,引起细胞损伤;支原体代谢产生的有毒物质,如溶神经支原体能产生神经毒素,引起细胞膜损伤;脲原体含有尿素酶,可以水解尿素产生大量氨,对细胞有毒害作用。支原体除可以粘附于细胞、巨噬细胞表面外,还可以粘附于精子表面,从而阻止精子运动,其产生神经氨酸酶样物质可干扰精子与卵子的结合。这就是支原体感染引起不育不孕的原因之一。

 所以,支原体感染时,是有可能造成不育的。看清楚了,是“支原体感染”时哦!而在支原体寄居时,由于它和其它正常菌群相互制约,身体在免疫系统的保护下和它们达到“动态平衡”,它的数量受到一定程度的限制,大家“相安无事”。

 妇女在怀孕时,阴道环境发生改变(盆腔充血),更适合微生物寄居。所以,研究发现,解脲支原体(UU)在孕妇下生殖道的寄居率可高达50~80%。 

 

网友最常见的疑问
抽血检验出“支原体感染”,怎么办?

  答:血液内是不可能有“支原体”的,这至多只是检测出“支原体抗体”阳性。这只有参考意义,不能作为“支原体感染”的依据。

如何检测支原体才是正确的?

  答:对非淋菌性尿道炎的实验室检查,也没有规定统一的检验标准。所以,我也无法准确回答。 但至少,在现在的情况下,在炎症部位如果检测出支原体大量增生、繁殖,那才需要怀疑支原体感染的可能。 例如:尿道炎时,作尿道分泌物检查出大量支原体。 阴道炎时,从阴道分泌物(白带)检验出大量支原体。 此时,“大量”两个字很重要,这是分辨支原体是“感染”还是“寄居”的重要依据。

治疗了两年,早就没有症状了,支原体仍然没有“转阴”,怎么办?

  答:只要明白、接受了上述“正常菌群”的概念后,就应该知道,没有必要在乎是否“转阴”的,只要没有症状表现就可以了。 对很多人来说,不管如何“治疗”,“转阴”几乎是不可能的!而且,也没有必要。 而且,你这两年遭遇的心理煎熬大概只有你可以明白吧?

   我只能感叹~~~~

他(她)支原体阳性,我查资料,的医疗机构都说这是“性病”!这还不是他(她)不忠的证据?

  答:是的,欧美社会将“非淋”列为“性传染病”的范围内。但一定要搞清楚,欧美社会没有将这认为是“不忠”的证据的!这是广义上的“性病”,连“霉菌性阴道炎”都是广义上的性病啊。 女性尤其是中年妇女们都应该知道,“霉菌性阴道炎”在妇科比感冒还常见啊~~

我们想生育,去体检发现“支原体阳性”,但我们一点症状也没有。 我们去了很多医院,一些医生说没事;一些医生又说得很严重,说会导致不育... 我真的需要每天吊液吗?

  答:我的建议是,要接受支原体可以在正常人体内寄居的现实。 如果没有任何不适,只是体检时发现“支原体阳性”,可以口服一个疗程的“阿奇霉素(六片)”,然后就不用管它是否“转阴”了。 在这种情况下大量使用抗生素“治疗”其它不说,至少这是滥用抗菌素了。 而且,即使这样大剂量使用抗生素也未必可以“转阴”的。

我的确有症状表现,可以确定是“支原体感染”,但使用了那么多抗生素为什么效果也不好呢?

  答:有症状表现是需要治疗的,由于支原体对抗生素很敏感的。如果使用了大量抗生素症状仍然没有好转,那要考虑“混合感染”的可能。

 混合感染是指感染不单单是支原体造成的,如:女方有阴道炎时,阴道炎的病原体霉菌、滴虫也可以造成男子出现尿道炎,由于“霉菌、滴虫”是需要使用特别的针对性药物才可以控制的。此时,单纯使用一般的抗生素就会没有什么效果了。 此时,唯一正确的选择是去更好的医院,作尿道分泌物检查,看看是否有其它病原体造成混合感染,然后采取针对性治疗。
根据我们临床观察,非淋感染久治不愈的原因大致有以下几点:(1)、第一次的治疗不彻底,只是感觉症状消失了,没有作相关检查就误认为痊愈而停止用药,其实病原体并没有被完全杀死,我们建议非淋感染用药治疗不应该少于两周,治疗结束后应该做相关检查以确定完全治愈。(2)、衣、支原体一旦上行感染到前列腺,症状表现呈慢性化过程,很多患者治疗心切,频繁交替使用大量高效抗生素,结果导致耐药性的产生,或出菌群紊乱甚至导致霉菌二重感染,症状因此加重 。(3)、女性患本病后因症状不明显不易被发现,因此在治疗时没有同时治疗,一方治疗痊愈后,由于密切接触而重复交叉感染。(4)、用药量不足或时间不够,不能达到有效治疗,反而使病菌产生耐药。(5)、在治疗过程中没有注意饮食禁忌。大量的烟酒、辛辣等饮食刺激性导致炎症复发或缠绵难愈,因此在治疗过程中应不饮酒,少吃或不吃辛辣刺激食物。

根据我们的临床经验,认为中西医结合治疗的方法是快速、彻底根治非淋感染的有效方法。在初期症状较明显时,治疗应以西医为主,辅助中医治疗。在西药的选择应用方面,因个体差异性的存在,虽然有效的药物很多,但不一定都适用于某个个体,所以应尽量通过药敏试验来选择一种药物进行治疗,另外用药种类应少,用药量应足量,用药期限不应少于15-20天。对病情超过20天未彻底治愈者,应以中医治疗为主,辅助西药。中药治疗不应单纯清热解毒,还应根据具体情况适当的健脾补肾、渗湿利尿等。有些患者后期化验单已呈阴性,但自觉症状依然存在,此时应尽量减少用药种类,以单纯中药调理为宜。 通过临床观察发现,中西医结合治疗比单纯使用西医抗生素治疗更有效、更彻底,且后遗症少,副作用小,不易产生抗药性。

2005-08-13 23:32

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医生回答(1)

周扬 主治医师 三甲

提问

您好,对于非淋治疗这个问题要引起重视,关于非淋治疗这个问题为您解答如下:非淋菌性尿道炎,潜伏期数月到数周,男性患者症状较轻,尿道不适,瘙痒,分泌物,少数尿频,尿急尿痛,另外没有对非淋有个时间标准,2个月就是慢性之类的说法.因为有的患者三个月之内就自愈了.

2016-11-27 12:19

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主要针对于男女生殖泌尿系感染,如支原体、衣原体、淋菌性、非淋菌性、滴虫性、细菌性、霉菌性、念球菌等引起的各种泌尿生殖感染;尿道炎、急慢性前列腺炎睾丸炎、包皮炎、龟头炎、膀胱炎、疱疹湿疣、肾盂肾炎;对阴道炎、盆腔炎、宫颈炎(糜烂)、子宫内膜炎、附件炎、手术后尿路感染等妇科病都有一定疗效。

左氧氟沙星片

为减少耐药菌的产生,保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性,左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时,应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考,则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌,确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗,得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同,使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时,铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感,并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人(≥18岁)由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时(如患者不能耐受口服给药等)可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染,建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7~14天治疗方案:治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株(MDRSP*)]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注:MDRSP(多重耐药性肺炎链球菌)指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株:青霉素(MIC≥2μg/mL),二代头孢菌素(如头孢呋辛)、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案:治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案:治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10~14天治疗方案:治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染(轻度至中度),包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案:治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案:治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染(轻度至中度)。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案:治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎,包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案:治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎,包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染: 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染(轻度至中度)。 吸入性炭疽(暴露后) 适用于吸入性炭疽(暴露后)的治疗,在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时,才能使用左氧氟沙星长期治疗。

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