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为什么再生障碍性贫血不会见到有核红细胞
补充说明：为什么再生障碍性贫血不会见到有核红细胞
a******W 2021-06-30 09:58
再生障碍性贫血 巨幼细胞性贫血 缺铁性贫血 溶血性贫血 骨髓增生异常综合征
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医生回答(1)
林东升 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
再障患者外周血中通常没有幼稚细胞，因此看不到有核红细胞。再障的病因主要是由于骨髓造血功能衰竭，其他原因如巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、溶血性贫血以及骨髓增生异常综合征等也可能导致造血功能受损，但这些疾病在血液中的表现与再障不同。
1.骨髓造血功能衰竭
再生障碍性贫血是由于骨髓造血干细胞受到损伤导致其造血功能衰竭，无法正常产生白细胞、红细胞和血小板。这使得原始造血祖细胞减少，进而影响到成熟红细胞的生成。患者可在医生指导下使用环孢素、甲泼尼龙等免疫抑制剂进行治疗。
2.巨幼细胞性贫血
巨幼细胞性贫血是由于维生素B12或叶酸缺乏引起的DNA合成障碍，从而影响了红细胞的发育和成熟过程。这会导致无效造血，即骨髓中出现大量的未成熟的前体细胞，但没有形成成熟的血细胞。补充维生素B12和叶酸是治疗巨幼细胞性贫血的主要方法，如口服维生素B12片、叶酸片。
3.缺铁性贫血
缺铁性贫血时，体内铁元素不足，无法满足红细胞合成血红蛋白的需求，因此不能正常地运输氧气，导致血液中的有核红细胞数量减少。补铁治疗是纠正缺铁性贫血的关键措施，例如服用硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等口服铁剂。
4.溶血性贫血
溶血性贫血时，骨髓代偿性增生，以增加红细胞的数量来补偿溶血造成的损失，此时骨髓内幼稚红细胞相对增多，但并不足以弥补溶血的速度，所以外周血中可见少量有核红细胞。对于遗传性溶血性贫血，需要通过脾脏切除术缓解病情，而对于自身免疫性溶血性贫血，则需遵医嘱用、硫唑嘌呤等免疫抑制剂治疗。
5.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一种克隆性疾病，骨髓造血干细胞存在病态造血的现象，导致无效造血，使骨髓腔内充满未成熟的前体细胞，而无成熟细胞。骨髓移植是治疗骨髓增生异常综合征的有效手段之一，可以重建患者的造血功能和免疫功能。
建议定期监测血常规和血象分析，以便及时发现有核红细胞的变化。同时注意均衡饮食，保证足够的铁质摄入，有助于预防缺铁性贫血的发生。
2024-03-20 13:06
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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