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根据什么现象认为有腹腔积液
补充说明：根据什么现象认为有腹腔积液
a******W 2021-06-30 10:02
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
根据腹部超声检查结果发现腹腔内液体积聚，腹腔积液的病因可能有肝硬化、结核性腹膜炎、系统性红斑狼疮、尿毒症、急性心力衰竭等，需要进一步的临床评估和针对性治疗。建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏结构发生改变，导致门静脉高压和低蛋白血症，使液体从血管渗入腹腔形成腹水。利尿剂是常用的治疗方法，如螺内酯、氢等。
2.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染引起的腹膜炎症反应会导致纤维组织增生和腹腔积液。抗结核药物治疗是主要手段，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
3.系统性红斑狼疮
自身免疫性疾病可引起全身多器官受损，其中包括肾脏，从而导致蛋白尿和水肿。激素类药物如、甲泼尼龙等可用于控制病情活动度。
4.尿毒症
尿毒症患者肾功能严重受损，无法有效清除体内废物和多余的水分，导致液体潴留。透析疗法如血液透析或腹膜透析可以替代肾脏工作，帮助排除体内的毒素和水分。
5.急性心力衰竭
急性心力衰竭时心脏泵血能力急剧下降，造成回心血量增加并超过肺毛细血管的通透压，使得液体从血管壁渗出至胸腔和腹腔。硝普纳是一种扩张血管的药物，能降低心脏负荷，缓解呼吸困难等症状。
建议定期进行腹部超声波检查以监测腹腔积液的情况。此外，对于存在肝硬化的患者，应避免酒精摄入，保持良好的生活习惯，有助于减少并发症的发生。
2024-03-05 02:17
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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