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急性重症胆管炎常见病因
补充说明：急性重症胆管炎常见病因
a******W 2021-07-05 16:19
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
急性重症胆管炎多是由胆管梗阻、胆道结石、胆管狭窄、胆道寄生虫感染、胆道损伤等引起的，需要针对具体病因进行针对性治疗。患者应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.胆管梗阻
由于肿瘤压迫、炎症水肿等原因导致胆汁流通受阻，引起胆管内压力增高，进而诱发急性重症胆管炎。这种情况下，胆汁无法正常排出，造成胆管扩张和胆汁淤积。针对胆管梗阻引起的急性重症胆管炎，可以考虑使用经皮肝穿刺胆管引流术进行治疗，以减轻胆管压力并缓解炎症。
2.胆道结石
胆道结石可能导致胆汁排泄不畅，当结石嵌顿于胆管时可引起局部炎症反应，严重者可出现化脓性胆管炎，进一步发展为急性重症胆管炎。结石刺激胆管壁会导致疼痛、发热等症状。对于胆道结石所致的急性重症胆管炎，手术取石是主要治疗方法，如腹腔镜下胆囊切除术等。
3.胆管狭窄
胆管狭窄可能由先天发育异常、创伤等因素引起，狭窄部位影响胆汁流动，久而久之易形成胆管炎。狭窄处长期堵塞会引起胆管炎的发生。对于胆管狭窄引起的急性重症胆管炎，可以通过内镜下逆行胰胆管造影术进行治疗，在X线监视下将特制的导管插入十二指肠，然后注入造影剂显示胆管及其病变情况。
4.胆道寄生虫感染
寄生虫在胆道内繁殖可引起炎症和肿胀，导致胆汁流通不畅，从而增加患急性重症胆管炎的风险。寄生虫感染可能导致胆道黏膜受损，使细菌易于侵入并引发感染。抗寄生虫药物可用于治疗胆道寄生虫感染，例如阿苯达唑片、吡喹酮片等口服驱虫药。
5.胆道损伤
胆道损伤后，胆汁流出受阻，胆汁滞留于胆管内，有利于细菌生长繁殖，进而发生胆管炎。胆道损伤后，胆汁分泌功能受到影响，容易导致胆汁淤积。若患者有轻微的胆道损伤，可通过禁食水、胃肠减压等方式保守治疗；如果损伤较重，则需行胆总管切开探查T形管引流术。
建议定期复查腹部超声或CT扫描，监测病情变化。必要时还可遵医嘱进行磁共振胰胆管造影术(MRCP)来评估胆管系统的状况。日常生活中应保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，以免加重消化系统负担。
2024-03-18 05:54
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
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