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老人昏迷怎么回事
补充说明：老人昏迷怎么回事
a******W 2021-07-06 10:50
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老人昏迷可能是由脑梗死、脑出血、颅内压增高、代谢性脑病、中毒性脑病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脑梗死
脑梗死是由于脑部血液循环受阻导致局部缺血、缺氧而引起的神经功能障碍。当大脑皮层受损时，可能会出现意识丧失的情况。对于脑梗死患者，可遵医嘱使用抗血小板药物进行预防和治疗，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
2.脑出血
脑出血是指脑血管破裂导致血液流入脑实质内部，引起急性脑水肿和颅内压增高的现象。严重时会导致脑干功能衰竭，引起意识障碍甚至昏迷。脑出血的急救措施包括立即送往医院急诊科，由专业医生评估后决定是否需要开颅手术清除血肿。
3.颅内压增高
颅内压增高是由多种原因引起的颅腔内容积减少所致的一系列临床综合征，其主要病理生理改变为脑脊液循环通路受阻。颅内高压状态持续存在时，会对脑组织产生压迫作用，使脑细胞发生变性坏死，进而影响到患者的意识水平。降低颅内压的常用方法有去甲肾上腺素类缩血管剂的应用以及糖皮质激素治疗，如注射液、醋酸龙注射液等。
4.代谢性脑病
代谢性脑病指各种原因导致的机体代谢紊乱所引起的中枢神经系统功能障碍，此时大脑能量供应不足，从而影响神经元的功能活动，导致意识障碍。针对代谢性脑病，首先应确定并纠正原发疾病，例如糖尿病患者可通过口服降糖药如二甲双胍缓释片、格列齐特片控制血糖水平。
5.中毒性脑病
中毒性脑病主要是因为长期接触有毒物质或者短时间内大量摄入毒物，这些毒物通过血液循环进入大脑，对脑细胞造成损伤，引起脑功能障碍。如果考虑是重金属中毒，可以配合医生服用驱铅颗粒、硫代硫酸钠注射液等药物进行治疗。
建议定期监测血压、血脂、血糖等指标，以预防相关疾病的发生。必要时，可在医师指导下进行头颅CT扫描、磁共振成像(MRI)等影像学检查，以便及时发现潜在的问题。
2024-04-12 17:36
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昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍，即意识持续中断或完全丧失，最高级神经活动的高度抑制表现。临床上将昏迷分为浅昏迷和深昏迷两种。
症状起因：一、昏迷伴有神经系统定位体征脑出血、脑梗死、脑外伤、脑肿瘤、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病及脑疝等。二、昏迷伴有脑膜刺激征各种细菌、病毒、真菌引起的脑膜炎、全身感染引起的虚性脑膜炎，脑出血、脑外伤等血液进入蛛网膜下腔，脑肿瘤、脑脓肿、脑炎等侵及蛛网膜下腔，以及蛛网膜下腔出血、颅内静脉血栓形成、高颅压等。三、全身疾病导致的昏迷见于严重感染及内分泌及代谢障碍性疾病、电解质紊乱等。1、感染性疾病○1病毒感染：如流行性乙型脑炎、森林脑炎、脑膜脑炎、肠道病毒性脑炎、流行性出血热、脑炎型流行性感冒等；○2立克次感染；○3寄生虫感染：如脑型疟疾、急性脑型血吸虫病、弥漫性脑囊虫病等；○4感染中毒性脑病：如中毒性肺炎、中毒性痢疾、败血症等；○5螺旋体感染。2、内分泌及代谢障碍性疾病如糖尿病酮症酸中毒、自发性低血糖、慢性肾衰竭、肝性昏迷、肺性脑病、心脑综合征、胰腺病脑病、甲状腺危象、垂体性昏迷、慢性肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸酸中毒、妊娠中毒症、严重输血反应及输液反应等。3、电解质紊乱如低氯血性碱中毒、高氯血性碱中毒、稀释性低钠血症。4、其他白血病脑病、癫痫持续状态、窒息、循环骤停等。四、急性中毒导致的昏迷1、气体类中毒一氧化碳、硫化氢、苯、苯胺、丁二烯、二硫化碳等中毒。2、农药类中毒急性有机磷、有机氯、有机汞、氯化苦、磷化锌、硫酸亚铊等中毒。3、药物类中毒巴比妥类、地西泮、异烟肼、氯丙嗪、苯妥英钠、吗啡类、颠茄类、酒精等中毒。4、植物类中毒苦杏仁、棉籽、毒蘑菇、钩吻、苍耳子、白果等中毒。5、动物类中毒毒蛇咬伤、蜂蜇伤等中毒。6、物理因素导致的昏迷急性中暑、溺水、触电、高山性昏迷、放射性脑病等。
就诊科室：急救
