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类风湿性关节炎为什么血小板升高
补充说明：类风湿性关节炎为什么血小板升高
a******W 2021-07-07 10:44
类风湿性关节炎 巨球蛋白血症 骨髓增生异常综合征 慢性粒细胞性白血病 红细胞增多症
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医生回答(1)
易茶娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
类风湿性关节炎患者出现血小板升高可能与巨球蛋白血症、骨髓增生异常综合征、慢性粒细胞性白血病、真红细胞增多症、原发性血小板增多症等疾病有关，这些疾病可能导致血液凝固功能异常，进而引起血小板升高。建议患者及时就医，以便进行进一步的检查和确诊。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于单克隆免疫球蛋白过度产生导致血液黏稠度增加，进而影响血小板功能和寿命。这会导致血小板计数偏高。对于巨球蛋白血症患者，降低血液黏稠度是关键目标之一，可以遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物进行治疗。
2.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一种造血干细胞克隆性疾病，其特征为无效造血、难治性血细胞减少、造血功能衰竭。骨髓内纤维组织增生，使造血空间缩小，刺激了巨核祖细胞向巨核系分化，从而引起血小板数量增高。针对骨髓增生异常综合征引起的血小板升高，可考虑应用去甲基化药物如地拉罗司、阿扎胞苷等改善病情。
3.慢性粒细胞性白血病
慢性粒细胞性白血病是由Ph染色体变异所致，以大量未成熟粒细胞在骨髓内增殖为特征。当白血病细胞大量增殖时，也会刺激巨核细胞产生更多的血小板。CML患者的血小板升高可能需要通过靶向药物进行治疗，例如伊马替尼、达沙替尼等。
4.真红细胞增多症
真红细胞增多症是一种以持续性红细胞增多为特征的骨髓增生性疾病，由于造血干细胞出现基因突变，导致红细胞持续增殖。此时骨髓腔压力增大，抑制了巨核细胞的正常发育，促使它提前释放血小板。真红细胞增多症的治疗通常包括静脉放血以及服用羟基脲等化疗药物来控制红细胞数量。
5.原发性血小板增多症
原发性血小板增多症是一种以骨髓造血功能紊乱为主要特征的血液系统疾病，由于造血干细胞存在JAK2基因突变，导致巨核细胞过度增殖并分泌过多血小板。血小板增多后，机体为了防止出血，会启动一系列保护机制，其中之一就是促进血小板存活和聚集，以应对潜在的出血风险。PCT患者可在医生指导下使用阿那曲唑、来曲唑等药物进行治疗，但需注意监测肝肾功能。
建议定期监测血小板计数，同时关注自身症状变化，必要时进行活检以评估骨髓增生程度。饮食方面应保持均衡营养，避免辛辣刺激性食物，保证充足休息，避免剧烈运动，以免加重关节损伤。
2024-03-09 09:15
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
