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胆囊切除后总胆管扩张是怎么回事
补充说明：胆囊切除后总胆管扩张是怎么回事
a******W 2021-07-07 10:45
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医生回答(1)
林慧颖 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
胆囊切除后总胆管扩张可能是由胆汁淤积性胆管炎、胆石症、胆道梗阻、胰腺炎、胆管癌等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆汁淤积性胆管炎
胆汁淤积性胆管炎是由各种原因导致胆汁流动受阻引起的炎症反应。持续的炎症会导致胆管壁增厚和狭窄，进而引起胆汁淤积。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸、牛磺熊去氧胆酸等利胆药物进行治疗。
2.胆石症
胆石症是指胆囊或胆管内形成结石，当结石堵塞胆管时会引起胆管扩张。由于胆汁流通不畅，可能导致胆汁滞留并进一步刺激胆管壁，从而加重病情。对于胆石症患者，手术是主要治疗方法，如腹腔镜下胆囊切除术、经皮经肝胆管取石术等。
3.胆道梗阻
胆道梗阻指任何原因导致的胆汁流出受阻，此时为排除胆汁而出现代偿性的胆管扩张。长时间的胆汁淤积可引起胆管壁的损伤和纤维化，进而发生炎症和狭窄。针对胆道梗阻，可以考虑行经皮肝穿刺胆管引流术、经内镜逆行性胆管造影术等方法来缓解症状。
4.胰腺炎
胰腺炎患者的胰液排出受阻，导致胆汁反流进入胰腺，引起局部炎症反应。炎症因子刺激胰管周围组织，使胰管水肿、充血，进而导致胰管压力增高，表现为总胆管扩张。轻至中度急性胰腺炎患者通常采用禁食、胃肠减压、营养支持等非手术方式治疗；重症急性胰腺炎则需及时手术干预，如胰腺坏死组织清除术。
5.胆管癌
胆管癌是一种恶性肿瘤，肿瘤细胞生长压迫邻近结构，导致胆管狭窄和扩张。癌症本身及其治疗可能会影响胆汁流动，进一步加剧胆管扩张。对于胆管癌，常用的治疗方法包括化疗、放疗以及靶向治疗，如吉西他滨联合顺铂方案、氟尿嘧啶类药物等。
术后应定期复查超声检查以监测总胆管的变化，建议每年至少进行一次体检，包括血液生化指标检测，以早期发现潜在的问题。保持良好的生活习惯，均衡饮食，避免高脂食物摄入过多，有助于减少胆管疾病的发病率。
2024-01-31 09:14
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