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低钾为什么代谢性碱中毒
补充说明：低钾为什么代谢性碱中毒
a******W 2021-07-07 10:43
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
低钾血症引发的代谢性碱中毒可能源于长期禁食、利尿剂过量使用、长期腹泻、慢性肾衰竭、醛固酮增多症等病因。这些情况导致体内钾离子浓度降低，影响电解质平衡，进而引起代谢性碱中毒。患者需要及时就医以评估病情并接受适当治疗。
1.长期禁食
长期禁食会导致身体消耗自身脂肪储备以获取能量，进而分解肌肉组织产生大量乳酸和丙酮酸等有机酸类物质。这些有机酸进入血液后会被肝脏氧化成乙酰CoA并进一步参与三羧酸循环，同时产生CO2和H2O。CO2主要通过呼吸排出体外，而H2O则被肾脏排泄掉，使得体内碳酸氢盐浓度相对升高。对于长期禁食患者，可以通过口服补充电解质平衡片来纠正电解质失衡。
2.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进Na+、K+等离子从尿液中排出增加尿量，从而达到降低血压的目的。但同时也加速了细胞外液中的H+进入细胞内，使细胞内的pH值上升，引起代谢性碱中毒。减少利尿剂剂量或停用一段时间可以缓解这种情况。调整用药方案时应咨询医生意见。
3.长期腹泻
长期腹泻导致机体丢失过多水分和电解质，尤其是氯化钠和氯化氢，这会引起血浆碳酸氢盐浓度增高，从而出现代谢性碱中毒。补充生理盐水溶液是常用的纠正脱水和电解质紊乱的方法之一。此外还可以遵医嘱使用口服补液盐散(III)进行治疗。
4.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭患者的肾功能逐渐减退，无法有效地清除体内多余的碳酸氢盐，导致其潴留于体内，引起代谢性碱中毒。控制饮食中蛋白质摄入量有助于减轻肾脏负担。必要时可遵照医师建议给予相应药物如、布美他尼等进行治疗。
5.醛固酮增多症
醛固酮是一种调节体内电解质平衡的激素，当其分泌过多时会使肾脏重吸收钠离子和排出氢离子的能力增强，从而导致体内钠离子浓度升高和氢离子浓度降低，引起代谢性碱中毒。螺内酯和依普利酮是常用的醛固酮受体拮抗剂，它们能够竞争性地占据醛固酮受体位点，阻断醛固酮对肾脏的作用，改善电解质失衡。需注意这两种药物存在潜在相互作用，因此需要密切监测电解质水平。
需要注意的是，在针对不同病因引起的代谢性碱中毒时，治疗方法也有所不同。因此，建议定期进行电解质检测以及相关生化指标检查，以便及时发现并处理低钾血症及其伴随的代谢异常。
2024-02-08 01:34
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
多发人群：幽门梗阻、严重呕吐者
临床检查：HCO3-重吸收试验 缓冲碱
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）
