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肝癌顽固性腹水的治疗
补充说明：肝癌顽固性腹水的治疗
a******W 2021-07-07 10:45
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医生回答(1)
王焕臣 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肝癌顽固性腹水可以考虑腹腔穿刺引流、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植、靶向治疗、化疗等方法进行治疗。若腹水症状没有改善或者持续加重，应尽快就医以避免病情恶化。
1.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通常在影像学引导下进行，通过小切口插入一根细管至腹水中，连接于一个袋子以持续引流出积液。此措施旨在迅速减轻因肝癌引起的顽固性腹水导致的不适及压迫症状；但需密切监测可能出现的并发症如感染、电解质紊乱。
2.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是在X光机监视下将一根导丝从颈部进入肝脏并建立一条新的血管通路，即所谓的“人造”门脉系统。该手术可缓解由肝硬化所致的门脉高压所引起的腹水问题；术后需定期随访以防并发出血等风险。
3.肝移植
肝移植是将健康的肝脏移植物从供体取出后立即植入患者体内，通常采用开腹或微创手术方式完成。对于晚期肝癌合并严重腹水及其他并发症者而言，肝移植可能是挽救生命的有效手段；然而，由于器官短缺以及高昂费用限制了其广泛应用。
4.靶向治疗
靶向治疗主要是使用特定药物阻断肿瘤生长所需信号传导途径的方法来抑制肿瘤细胞增殖。肝癌顽固性腹水可能与VEGF-A过度表达有关，而靶向VEGF受体的药物能够有效地控制病情发展。
5.化疗
化疗一般包括一系列静脉注射化学药物，有时也可选择口服给药形式。 肝癌顽固性腹水多为晚期病变表现，在临床上常作为姑息性治疗策略之一；化验室检查有助于评估患者对不同方案耐受度及效果预估。
在接受肝癌顽固性腹水的治疗过程中，应保持良好的营养状态，避免高盐饮食，以免加重水肿。同时，建议定期复查腹部超声、CT等影像学检查，以便及时发现病情变化。
2024-01-10 18:41
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