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类风湿和痛风怎么区别
补充说明：类风湿和痛风怎么区别
a******W 2021-07-07 10:44
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医生回答(1)
郝雨欣 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
类风湿和痛风可以通过受累关节症状、关节液分析、血尿酸水平、病程特点以及治疗策略来进行区分。
1.受累关节症状
类风湿通常侵犯掌指、腕、肘、肩等小关节，呈对称性分布;而痛风主要侵袭大脚趾的第一跖趾关节，很少出现小关节受累。
2.关节液分析
类风湿的关节液多为细胞为主的炎症，常含有大量淋巴细胞和浆细胞;而痛风则以单核巨噬细胞为主，还可见到针状或圆形的尿酸盐结晶。
3.血尿酸水平
类风湿患者一般表现为持续升高的ESR和CRP，但并不伴有高尿酸血症;而痛风患者的特征性实验室检查结果是存在高尿酸血症，并且ESR和CRP可能正常或者轻度升高。
4.病程特点
类风湿是一种慢性疾病，病情活动期会出现关节肿胀、疼痛，休息后无缓解;痛风则是急性发作，典型表现为夜间突然起病的关节红、肿、热、痛，疼痛较剧烈，首次发作常可自行缓解，后期会反复发作。
5.治疗策略
类风湿的治疗目标是控制疾病的进展，减少关节损伤，常用药物包括甲氨蝶呤、来氟米特等;痛风的目标是迅速终止急性发作，防止复发，常用非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物。
无论是类风湿还是痛风，都建议患者避免进食高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等，保持均衡饮食并适量运动，有助于管理病情。
2024-01-13 20:55
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