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急性胆管炎治疗
补充说明：急性胆管炎治疗
a******W 2021-07-11 00:16
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
急性胆管炎的治疗可能包括抗生素治疗、解痉止痛药、胆管引流术、腹腔镜下胆囊切除术以及经皮经肝胆管引流术等。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.抗生素治疗
根据患者感染类型及药物敏感性测试结果选用合适的抗生素，如头孢菌素类、青霉素类或喹诺酮类药物，通常口服或静脉注射。此措施针对细菌引起的急性胆管炎，通过抑制或杀死致病菌来控制感染。
2.解痉止痛药
非处方止痛药如阿司匹林、布洛芬可用于缓解轻度至中度腹部绞痛；对于重度疼痛，则需遵医嘱使用强效止痛剂。此类药物能有效减轻胆管痉挛所致的剧烈腹痛，但须注意不宜长期大量服用以免引起依赖性和耐药性。
3.胆管引流术
在影像学引导下插入一根细软导丝到达阻塞部位后扩张狭窄处并放置一暂时性或永久性塑料或金属支架以保持其开放状态。该手术旨在解除胆汁积聚压力、改善血液循环并预防并发症发生。施行前应评估患者全身状况及是否存在出血倾向。
4.腹腔镜下胆囊切除术
采用微创技术，在局部麻醉或全身麻醉下将胆囊从体内移除。手术时间短且恢复快。适用于因胆囊结石导致胆管堵塞而引发炎症者。可彻底清除病灶以防复发，并有助于缓解相关不适症状。
5.经皮经肝胆管引流术
利用穿刺针经过皮肤进入肝脏，在X线监视下将导管插入胆管内进行引流。该方法适合于无法行外科手术或存在严重全身性疾病不能耐受较大创伤者。可迅速减压、稳定病情直至为后续根治性手术做准备。
在诊断急性胆管炎时，应排除胆道梗阻的原因，如胆总管结石、胆道蛔虫症等。建议患者定期复查超声检查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能存在的并发症。
2024-01-20 21:13
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本病的发病基础是胆道梗阻及细菌感染。急性胆管炎时，如胆道梗阻未解除，胆管内细菌引起的感染没有得到控制，逐渐发展至急性梗阻性化脓性胆管炎并威胁病人生命。致病的细菌主要是革兰氏阴性细菌，其中以大肠埃希菌、克雷白菌最常见。在革兰阳性菌感染中，常见的有肠球菌。约有25%-30%合并厌氧菌感染。
