发病时间：不清楚
代谢性酸中毒的病因
补充说明：代谢性酸中毒的病因
a******W 2021-07-11 00:19
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 饥饿性酮症 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
我要咨询
相关问题
医生回答(1)
李文卿 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
代谢性酸中毒可能由乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等病因引起，治疗需针对具体病因进行。患者应尽快就医以评估和管理病情。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于组织缺氧导致无氧糖解途径增强，产生过多的乳酸，当肝脏不能有效清除这些乳酸时，就会积累并进入血液循环，进而抑制肝脏和骨骼肌中的丙酮酸脱氢酶活性，减少能量产生，进一步降低细胞摄取葡萄糖的能力。这会导致血液中乳酸水平升高，形成恶性循环。轻度至中度的乳酸酸中毒可通过补充电解质溶液进行纠正，严重情况下可能需要静脉注射碳酸氢钠。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是因为长时间禁食导致机体无法获得足够的碳水化合物来供能，迫使脂肪分解加速以提供能量，产生的酮体超过肝脏的处理能力而蓄积，引起血液中酮体浓度增高，从而出现代谢性酸中毒的现象。饥饿性酮症通常可自行恢复，重度患者需及时补充碳水化合物如糖果、面包等。
3.肾功能不全
肾功能不全时肾脏排泄酸化产物的功能下降，导致体内酸性物质积累，引起代谢性酸中毒。此外，肾功能不全还会影响尿素氮的排出，使其在体内累积，加重酸中毒的程度。对于慢性肾衰竭引起的代谢性酸中毒，可以遵医嘱使用碳酸氢钠片、复方枸橼酸合剂等药物进行碱化治疗。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛β细胞功能严重缺陷，导致高血糖状态下胰岛素严重不足，造成身体内大量脂肪分解，产生大量的酮体，超过了肝脏的代谢能力，进而引发代谢性酸中毒。如果确诊为糖尿病酮症酸中毒，则需要立即就医，在医生指导下通过静脉注射胰岛素的方式控制病情。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾小管对H+、CI-、NH4+重吸收障碍以及（或）肾小管分泌HCO3-增多而导致的一组临床综合征，使肾脏排泌氢离子的功能受损，导致氢离子潴留，血浆碳酸氢盐下降，继而引起代谢性酸中毒。如果是原发性的肾小管酸中毒，可以通过口服枸橼酸钾颗粒、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物缓解不适症状。
建议定期监测电解质水平，特别是血气分析和电解质检测，以早期发现代谢异常。适当的运动有助于提高身体对氧气的需求，但应避免过度疲劳以免诱发乳酸酸中毒。
2024-01-05 09:59
举报向医生提问
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
