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代谢性碱中毒病因
补充说明：代谢性碱中毒病因
a******W 2021-07-11 00:17
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林全 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
代谢性碱中毒可能是由肾小管泌氢功能障碍、利尿剂使用过多、长期呕吐、腹泻、高钙血症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小管泌氢功能障碍
当肾小管泌氢功能受到损害时，会导致碳酸氢盐排泄减少，引起血液中碳酸氢盐浓度升高，从而引发代谢性碱中毒。患者可遵医嘱使用噻嗪类利尿剂进行治疗，如氢、苄氟噻嗪等。
2.利尿剂使用过多
利尿剂通过促进肾脏排钠和排水来增加尿液排出，导致体内电解质失衡。当体内钠离子丢失过多时，会引起醛固酮分泌增多，进而刺激肾小管上皮细胞重新吸收钠离子和排出氢离子，使氢离子进入血液循环，导致酸碱平衡失调。患者需要及时停用利尿剂并就医，在医生指导下补充氯化钠注射液以纠正低钠血症。
3.长期呕吐
长期呕吐会导致胃内容物丢失过快，机体为了维持内环境稳定而过度产生碳酸氢盐，进一步加剧了碱中毒的程度。针对这种情况，可以考虑使用H₂受体拮抗剂进行治疗，如西咪替丁、雷尼替丁等药物。
4.腹泻
腹泻会造成肠道内的碱性物质被快速地吸收入血，使得血液中的碳酸氢根水平上升，引发代谢性碱中毒。患者应调整饮食结构，减少乳制品摄入量，必要时口服补充电解质溶液以纠正水电解质紊乱。
5.高钙血症
高钙血症是指血液中的钙离子浓度过高，此时由于钙离子具有抑制甲状旁腺激素分泌的作用，因此会导致甲状旁腺反应减弱甚至丧失其活性，从而使PTH合成与释放减少，PTH对肾小管的调节作用下降，不能有效地促进肾小管对磷的重吸收，同时又因为PTH缺乏导致肾小管对钙的排泄减少，结果是磷从尿中排出增多，而钙则滞留在尿中，形成高钙尿。PTH的替代疗法可用于治疗继发性甲状旁腺功能亢进症引起的高钙血症，常用药物包括阿法骨化醇软胶囊、骨化三醇胶丸等。
建议定期监测电解质水平，特别是钠、钾和碳酸氢盐，以及钙和镁的水平。适当的锻炼有助于增强心肺功能，但应避免剧烈运动以免加重不适症状。
2024-03-06 19:30
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各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。
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1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
