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原发性肾上腺皮质功能不全的诊断和治疗
补充说明：原发性肾上腺皮质功能不全的诊断和治疗
a******W 2021-07-11 00:17
原发性肾上腺皮质功能不全 促肾上腺皮质激素 肾上腺 肾上腺CT检查 肾上腺素试验
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
原发性肾上腺皮质功能不全的诊断主要包括临床症状、血浆促肾上腺皮质激素检查、肾上腺B超检查、肾上腺CT检查、肾上腺素试验等，需要根据具体的病因进行治疗。
1、临床症状
原发性肾上腺皮质功能不全可能会导致患者出现色素沉着、食欲减退、肌肉萎缩、体重减轻等症状，如果得不到及时有效的治疗，还有可能会导致全身水肿、高血压等。
2、血浆促肾上腺皮质激素检查
血浆促肾上腺皮质激素检查能够判断促肾上腺皮质激素是否存在异常，如果出现了明显的偏低情况，考虑跟肾上腺皮质功能不全有关。
3、肾上腺B超检查
肾上腺B超检查通常能够判断肾上腺是否存在增大的情况，也能够判断是否有肾上腺皮质变薄、肾上腺萎缩等症状。如果出现了明显的不适，可以通过肾上腺B超检查等方式来明确是否患有该疾病。
4、肾上腺CT检查
肾上腺CT检查主要是利用X线扫描的方式来进行检查，能够判断肾上腺是否存在病变的情况，也能够判断肾上腺的大小、形态等是否发生改变。如果出现了肾上腺增大的情况，考虑跟肾上腺皮质功能不全有关。
5、肾上腺素试验
肾上腺素试验是通过注射肾上腺素后，观察注射后血压和心率的变化，从而判断是否存在肾上腺皮质功能不全的情况。
如果确诊为该疾病，可以在医生的指导下合理使用醋酸氢化可的松片、醋酸片等糖皮质激素类的药物进行治疗，从而使疾病得到改善。同时需要定期到医院进行相关的检查，明确病情的变化情况。
2021-07-11 12:35
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促肾上腺皮质激素为腺垂体分泌的微量多肽激素，是肾上腺皮质活性的主要调节者。促肾上腺皮质激素的分泌受到肾上腺皮质激素释放激素的控制，由下丘脑分泌，响应低浓度皮质醇和应激的反馈作用。正常促肾上腺皮质激素分泌存在与皮质醇相同的昼夜节律，早晨高，下午和晚上低。测定促肾上腺皮质激素水平主要用于原发性和继发性肾上腺功能不全的鉴别诊断。
相关疾病：小儿肾上腺皮质功能不全 慢性肾上腺皮质功能减退症
注意事项： (1)大剂量糖皮质激素治疗时，也可见促肾上腺皮质激素测定结果降低。 (2)分析结果时，注意生理因素的影响，如运动、兴奋、饥饿等，均可使促肾上腺皮质激素分泌增加。
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本品适用于治疗对皮质激素敏感的急性和慢性疾病。皮质激素疗法是常规疗法的一种辅助治疗，不能代替常规疗法。肌肉骨骼和软组织疾病：类风湿性关节炎、骨关节炎、滑囊炎、强直性脊椎炎、上髁炎、脊神经根炎、尾骨痛、坐骨神经痛、腰痛、斜颈、腱鞘囊肿、外生骨疣、筋膜炎。变态反应性疾病：慢性支气管哮喘（包括哮喘持续状态的辅助治疗）、枯草热、血管神经性水肿、过敏性气管炎、季节性或常年性过敏性鼻炎，药物反应、血清病、昆虫叮咬。皮肤病：异位性皮炎（钱币状湿疹）、神经性皮炎（局限性单纯苔藓）、接触性皮炎、重症日光性皮炎、荨麻疹、肥大性扁平苔藓、糖尿病脂性渐进性坏死、斑秃、盘状红斑狼疮、牛皮癣、瘢痕疙瘩、天疱疮、疱疹性皮炎、囊肿性痤疮。胶原病：播散性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、结节性血管周围炎。肿瘤：成人白血病和淋巴瘤的姑息治疗，小儿急性白血病。其他疾患：肾上腺性腺综合征、溃疡性结肠炎、节段性回肠炎、口炎性腹泻、足部疾病（硬鸡眼下滑囊炎、僵拇、小趾内翻）、需结膜下注射的疾病、皮质激素奏效的恶液质、肾炎及肾病综合征。本品可治疗原发性或继发性肾上腺皮质功能不全，但应适当补充盐皮质激素。本品推荐用于：（1）肌内注射治疗对全身用皮质激素类药物奏效的疾病；（2）直接注入有适应症的病患软组织；（3）关节内和关节周围注射治疗关节炎；（4）皮损内注射治疗各种皮肤病；（5）局部注射治疗某些足部炎性和囊性疾病。
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