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主动脉瓣重度狭窄应怎么治疗
补充说明：主动脉瓣重度狭窄应怎么治疗
a******W 2021-07-11 00:17
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
主动脉瓣重度狭窄可以考虑经皮主动脉瓣球囊扩张术、主动脉瓣置换术、心导管球囊扩张术、经皮经导管主动脉瓣植入术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术干预。
1.经皮主动脉瓣球囊扩张术
经皮主动脉瓣球囊扩张术通常采用局部麻醉，在X线引导下将特制的球囊送至狭窄处，然后充盈球囊扩张瓣膜。此过程可能需要数分钟至数十分钟不等。该手术通过球囊扩张来增加瓣膜开口面积，改善血流动力学状态。对于主动脉瓣重度狭窄患者而言，由于瓣叶僵硬、钙化导致瓣口严重狭窄，此时可考虑行经皮主动脉瓣球囊扩张术。
2.主动脉瓣置换术
主动脉瓣置换术是外科手术，在全身麻醉下切开心包，移除病变瓣膜并植入人工瓣膜。手术时间因个体差异而异，一般需3-5小时。主动脉瓣置换术是传统的开放性心脏手术，通过切除受损瓣膜并植入人工瓣膜来恢复血液流动。对于重度主动脉瓣狭窄，传统开胸手术是最有效的治疗方法之一。
3.心导管球囊扩张术
心导管球囊扩张术是在X光机监视下将一根细软的导管插入大腿根部的大血管内，沿血管到达主动脉瓣位置后，用一个带有小气囊的导管找到狭窄部位，然后把气囊注入使它膨胀压开狭窄部分。整个过程约需半小时左右完成。心导管球囊扩张术是一种介入性微创技术，利用气囊对狭窄部位进行扩张以改善血流通畅度。对于轻度至中度的主动脉瓣狭窄患者，该方法也可起到一定效果。
4.经皮经导管主动脉瓣植入术
经皮经导管主动脉瓣植入术通常采用局部麻醉，在X线引导下将特制的瓣膜输送系统送入体内，将其放置于主动脉瓣下方，然后释放瓣膜。手术时间约为60分钟至90分钟。该手术通过经皮途径将人工瓣膜置入主动脉瓣下方，以替代狭窄或功能不全的瓣膜。对于无法耐受传统开胸手术的重度主动脉瓣狭窄患者，这是一种较为理想的解决方案。
无论选择哪种治疗方式，都应注意术后休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合及身体恢复。同时定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。
2024-03-15 04:42
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主动脉瓣关闭不全的外科治疗同主动脉瓣狭窄一样也有两种手术方法：即瓣膜成形术与瓣膜置换术。瓣膜成形术随着心脏外科的发展已有较长的历史。在体外循环问世之前，主动脉瓣关闭不全的处理有两种手术方法：一是环缩术，二是瓣膜二叶化成形术。1958年Lillehei等利用体外循环行二叶化切开或用Ivalon海绵做单瓣叶扩大行主动脉瓣成形术。1960年Mulder等报道了不同类型的瓣膜成形方法。目前常采用的有瓣膜悬吊术、瓣环环缩术以及瓣膜修复术。早在1952年Hafnagel就首先将人造瓣膜置放在降主动脉以纠正主动脉瓣关闭不全，但因冠状动脉供血不能改善，栓塞发生率高，以及血栓感染等严重并发症，而未能继续应用。1960年Harken等首先将笼球瓣移植到正常主动脉瓣位置上，随后相继研制出同种主动脉瓣移植及猪主动脉瓣、牛心包瓣等生物瓣膜，以及各种机械瓣，为心脏瓣膜置换术开辟了广阔的前景。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
地高辛酏剂
1.用于急性和慢性心功能不全。对于高血压、瓣膜病（重度单纯二类瓣狭窄或主动脉瓣狭窄者除外）、先天性心脏病所引起的心功能不全疗效良好，尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心肌外机械因素所致心功能不全疗效差；对继发于严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
