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梗阻性脑积水治疗方法
补充说明：梗阻性脑积水治疗方法
a******W 2021-07-11 00:16
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
梗阻性脑积水的治疗方法包括脑室腹腔分流术、内镜下第三脑室造口术、脑脊液循环通路粘连松解术、脑脊液置换术以及神经营养药物治疗。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.脑室腹腔分流术
脑室腹腔分流术通过植入人工通道将脑室内积聚的液体引流至腹腔内，通常采用微创手术方式，在局部麻醉下完成。此措施旨在缓解因脑室压力增高导致的头痛、呕吐等症状，因为脑室腹腔分流可降低脑室压力，减轻上述症状。该方法适合于长期存在脑积水且药物治疗无效者。
2.内镜下第三脑室造口术
内镜下第三脑室造口术是在内窥镜引导下，经鼻孔进入颅内，对第三脑室进行开窗，建立新的脑脊液循环通路的一种微创手术。该手术适用于解决由于先天性或继发性原因引起的脑脊液循环受阻所致的梗阻性脑积水。该手术通过改善脑脊液循环来缓解脑积水的症状。
3.脑脊液循环通路粘连松解术
脑脊液循环通路粘连松解术是针对脑脊液循环受阻而采取的一种外科手术，通过去除粘连组织恢复正常的脑脊液流动。此措施有助于解除脑脊液流通障碍，从而减少脑室扩大和相关并发症的发生风险。对于由炎症、外伤等原因引起脑脊液循环不畅所致的脑积水具有治疗作用。
4.脑脊液置换术
脑脊液置换术是一种常见的神经外科手术，通过移除一定量的患者自身异常脑脊液并注入无菌生理盐水或专用置换液来实现平衡。该措施有助于缓解因感染或其他病理因素导致的炎性脑脊液分泌增多所引起的脑积水。其机制在于减少炎性因子对脑膜的影响，进而控制脑脊液分泌。
5.神经营养药物治疗
神经营养药物治疗包括口服或静脉注射特定药物如维生素B群、甲钴胺等，以支持受损神经细胞的功能恢复。这类药物能够促进受损区域的神经再生与修复；对于某些类型的脑积水伴随神经系统功能障碍可能起到一定的辅助效果。
在接受任何一种治疗前，应进行全面评估，包括影像学检查及实验室检查，以排除潜在的风险。同时，术后需密切监测可能出现的并发情况，如感染或出血倾向。
2024-01-11 00:28
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
典型症状： 肚子疼
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
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活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
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