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枕大孔脑膜瘤现呼吸困难怎么办
补充说明：枕大孔脑膜瘤现呼吸困难怎么办
a******W 2021-07-11 00:20
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
枕大孔脑膜瘤引起的呼吸困难可以考虑通过气管插管、体外膜肺氧合等通气支持治疗来缓解。颅内压增高时，可遵医嘱使用去甲肾上腺素以收缩血管，减少脑水肿。此外，也可遵医嘱使用糖皮质激素治疗，如，以减轻脑水肿和炎症反应。若呼吸困难伴随高颅压，应立即行脑室穿刺引流。
1.气管插管
通过将导管插入患者的气道来建立人工通气途径，以便有效地管理呼吸功能。此措施旨在改善通气和换气比率，减轻因肿瘤压迫引起的呼吸困难。气管插管是紧急情况下维持患者生命所必需的。
2.体外膜肺氧合
体外膜肺氧合是一种支持性治疗手段，通过将血液引出体外，经过膜肺清除二氧化碳并吸入氧气后返回体内，以辅助患者的心肺功能。对于存在颅内高压导致的呼吸困难，使用ECMO可降低颅内压力，缓解呼吸窘迫。但需注意感染防控及凝血功能监测。
3.去甲肾上腺素
去甲肾上腺素是一种α-和β-肾上腺素能受体激动剂，可通过静脉注射给药，作用于血管平滑肌细胞上的α-肾上腺素能受体，使血管收缩，从而升高血压。由于枕大孔脑膜瘤可能会引起颅内压增高，导致脑水肿、脑疝形成等情况发生，进而引发呼吸困难。去甲肾上腺素能够增加颅内血管阻力，减少脑脊液分泌，降低颅内压，缓解上述症状。
4.糖皮质激素治疗
糖皮质激素可以通过口服或者静脉注射的方式给予患者治疗，具体剂量和疗程需要医生根据患者的具体情况进行调整。糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制的作用，能够有效控制炎症反应，缓解由枕大孔脑膜瘤引起的神经系统的炎症反应，从而减轻呼吸困难的症状。
5.脑室穿刺引流
脑室穿刺引流通常是在局部麻醉下进行的一种微创手术，在影像学引导下将一根细针插入脑室，然后连接一个袋子进行持续引流。该措施可以直接减小脑室内压力，缓解由肿瘤压迫引起的头痛、呕吐和呼吸困难等症状。需要注意的是，这是一种有风险的操作，需严格遵循操作规程并密切观察患者病情变化。
在处理枕大孔脑膜瘤伴呼吸困难时，应保持呼吸道通畅，避免使用可能加重呼吸困难的药物如阿片类镇痛剂。同时建议定期复查头颅MRI检查，监测病变大小和位置的变化，及时调整治疗方案。
2024-01-24 04:34
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
