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老年人蛛网膜下腔出血的原因
补充说明：老年人蛛网膜下腔出血的原因
a******W 2021-07-11 00:17
老年人蛛网膜下腔出血 高血压 颅内动脉瘤 颅内动静脉畸形 烟雾病
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人蛛网膜下腔出血可能由高血压、颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形、烟雾病或脑淀粉样血管病引起，治疗需针对具体病因进行。建议立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.高血压
高血压可导致颅内压增高和小动脉硬化，从而引起脑血管破裂。当血压突然升高时，会导致颅内压急剧变化，使脆弱的血管壁破裂。控制高血压是预防蛛网膜下腔出血的关键。常用药物有硝苯地平、氨氯地平等。
2.颅内动脉瘤
颅内动脉瘤是由先天性因素或后天性疾病引起的颅内动脉壁局部异常凸出部分，在血流冲击下容易破裂导致蛛网膜下腔出血。动脉瘤的存在使得血液易于进入蛛网膜下腔，导致出血。介入栓塞术是常用的治疗方法之一，通过导管将弹簧圈等材料送至动脉瘤体内进行填塞。
3.颅内动静脉畸形
颅内动静脉畸形是一种先天性的血管发育异常，由胚胎期神经嵴细胞迁移不全所致。这种病变使得动静脉之间形成短路，当受到压力或其他刺激时，易发生破裂出血。手术切除是常见的治疗方法，如开颅手术或微创介入治疗。
4.烟雾病
烟雾病又称“Moyamoya病”，是一种慢性进行性脑血管疾病，主要累及双侧颈内动脉系统，以双侧大脑前、中动脉末端狭窄或闭塞，伴颅底软脑膜血管增生为特征的一组脑血管病变。由于颅底血管结构的特殊性，当颅内压发生变化时，容易诱发颅内出血。患者可在医生指导下使用尼麦角林、尼莫地平等扩张脑血管的药物进行缓解。
5.脑淀粉样血管病
脑淀粉样血管病是指淀粉样蛋白沉积于脑内的微血管壁上，导致这些微血管变得脆弱易碎。当血压波动或头部受到轻微创伤时，这些脆弱的微血管可能破裂，引起蛛网膜下腔出血。针对脑淀粉样血管病的治疗主要是针对其潜在原因，如阿尔茨海默病或遗传性脑淀粉样变性。例如，美金刚可用于阿尔茨海默病的治疗。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动。必要时，可以进行磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描(CT)来评估颅内血管状况。
2024-03-13 04:42
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蛛网膜下腔出血(subarachnoidhaemorrhage，SAH)是指各种原因出血血液流入蛛网膜下腔的统称。临床上可分自发性与外伤性两类，自发性又分为原发性与继发性两种。由各种原因引起软脑膜血管破裂血液流入蛛网膜下腔者称原发性蛛网膜下腔出血;因脑实质内出血血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者称继发性蛛网膜下腔出血。一般所谓的蛛网膜下腔出血仅指原发性蛛网膜下腔出血，占急性脑血管病的15%左右，本节所述者也仅限于此。老年人蛛网膜下腔出血发病率21.6%～39.5%，比成年人发病率10.5%～20%高，故需加以重视。
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