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弥漫性肺泡出血综合征治疗

发病时间:不清楚

弥漫性肺泡出血综合征治疗

补充说明:弥漫性肺泡出血综合征治疗

2021-07-10 00:16

肺泡出血 综合征 环磷酰胺

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孙海波 主治医师 邹平县中医院 三甲

擅长:擅长甲状腺疾病,乳腺疾病的诊断和外科手术治疗,尤其擅长甲状腺肿瘤和乳腺肿瘤的外科手术和综合治疗。以及普外,胸外疾病的外科治疗

提问

活动性弥漫性肺泡出血患者,应尽快控制肺泡出血,必要时应辅助机械通气治疗。由于激素可以改善患者的呼吸功能和生存时间,因此使用大剂量激素是弥漫性肺泡出血的治疗选择。此外,应尽快诊断原发性疾病并积极治疗。诊断为免疫性疾病的肺泡出血可加入免疫抑制剂环磷酰胺,并可进行血浆置换。

2021-09-09 09:38

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肺泡出血

肺出血-肾炎综合征又称抗基膜性肾小球肾炎、Goodpasture综合征或Goodpasture病。可能系病毒感染和/或吸入某些化学性物质引起。它是由抗基膜抗体导致的肾小球和肺泡壁基膜的严重损伤,临床表现为肺出血、急进性肾小球肾炎和血清抗肾小球基膜(GBM)抗体阳性三联征。多数患者病情进展迅速,预后凶险。

  • 症状起因:【病因学】明确的病因尚未证实,但多推测与感染特别是病毒感染有关。另有报告得病前曾有接触汽油、碳氢(烃)化合物史。故认为这些化学物质和或病毒可能是致病因子。【发病机理】目前已公认肾脏发病原理为抗基底膜抗体型肾炎的免疫反应过程。由于某些发病因素原发性损伤肺泡间隔和肺毛细血管基膜,后者刺激机体产生抗肺基膜抗体,在补体等作用下引起肺泡一系列免疫反应。由于肺泡壁基膜和肾小球基底膜间存在交叉抗原,故内源性抗肺基膜抗体又能与肾小球基底膜起免疫反应,损伤肾小球。【病理改变】肺表面弥漫性出血,切面可见水肿和陈旧的出血。镜检见肺泡内出血,肺泡腔内常有吞噬含铁血黄素的吞噬细胞,局灶性肺泡纤维组织增殖。免疫荧光检查显示肺泡间隔和肺毛细血管基膜有免疫球蛋白和C3呈线状沉积,肾脏病理改变似急进性肾小球肾炎。此外,早期肾小球毛细血管呈局灶和节段性坏死,后期肾小球周围有淋巴细胞浸润为一特点。

  • 可能疾病:小儿肺泡性蛋白沉积症  小儿外源性变应性肺泡炎  腺病毒肺炎  Kaposis肉瘤  非特异性系统性坏死性小血管炎  

  • 常见检查: 肺泡-动脉氧分压差  蛋白质类肿瘤标志物  

  • 就诊科室:呼吸

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