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进行性球麻痹的症状
补充说明：进行性球麻痹的症状
a******W 2021-07-11 00:16
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
进行性球麻痹的症状包括吞咽困难、发音困难、咀嚼障碍、肌力减退以及行走不稳。这些症状可能表明神经系统问题，建议及时就医以进行专业评估和治疗。
1.吞咽困难
进行性球麻痹是由于延髓运动神经核变性导致咽喉部肌肉控制失调和协调障碍。这些肌肉包括舌骨下肌群、咽缩肌等，它们负责协助吞咽动作。吞咽困难主要表现在口腔至食管之间的区域，涉及口腔、咽部和食道入口处。
2.发音困难
进行性球麻痹时，支配声带、软腭和喉返神经的运动神经元受损，使这些肌肉无法正常工作，从而影响声音产生。这种困难通常出现在声门及其周围区域，涉及声带、杓状会厌襞等结构。
3.咀嚼障碍
进行性球麻痹会影响面部肌肉的协调性和张力，导致咀嚼肌无力或不能充分收缩，进而引发咀嚼困难。咀嚼障碍可能发生在口腔内的任何位置，但常见于双侧咬肌、颞肌等。
4.肌力减退
进行性球麻痹会导致大脑皮层运动区、锥体束、前角细胞、脑干运动神经核以及脊髓前角病变，使得神经-肌肉传递功能减弱或丧失，从而出现肌力减退的现象。肌力减退可以涉及到身体的任何部位，但主要是上肢和躯干。
5.行走不稳
进行性球麻痹会影响到小脑的功能，导致平衡感觉异常和步态不稳。行走不稳常常表现为摇晃、跌倒或难以保持直线前进，特别是在开阔空间或复杂地形中更为明显。
针对进行性球麻痹的症状，建议进行头颅MRI、肌电图和神经传导速度测试以评估神经损伤的程度。治疗措施可能包括物理疗法、营养支持和呼吸管理。患者应避免食用过于干燥或硬质的食物，以免加重吞咽困难，同时保持良好的口腔卫生和适当的体重，以减少呼吸系统并发症的风险。
2024-02-21 00:49
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
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