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呼吸衰竭时引起弥散障碍的常见原因
补充说明：呼吸衰竭时引起弥散障碍的常见原因
2021-07-10 00:36
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郝敬波 副主任医师 徐州医科大学附属医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、高血压、老年冠心病、慢性阻塞性肺疾病等
提问
呼吸衰竭时引起弥散障碍的常见原因包括肺泡表面活性物质减少、肺泡毛细血管堵塞、肺泡水肿。
1.肺泡表面活性物质减少
肺泡表面活性物质减少会导致肺泡塌陷，影响气体交换，从而导致弥散障碍。补充外源性肺表面活性物质可以缓解症状，如使用固尔苏。
2.肺泡毛细血管堵塞
毛细血管堵塞会阻碍氧气和二氧化碳的交换，增加弥散距离，加重弥散障碍。治疗可能包括使用溶栓药物如阿替普酶来溶解血栓或机械取栓术清除阻塞物。
3.肺泡水肿
肺泡水肿时，液体积聚在肺部组织中，增加了气体通过的阻力和弥散距离，加剧了弥散障碍。治疗可能包括使用利尿剂如来减少体内液体积聚，并可能需要机械通气支持以改善氧合。
呼吸衰竭时出现的弥漫性障碍应避免吸烟和接触有害气体。定期进行胸部X光检查、动脉血气分析和胸部CT扫描有助于监测病情变化。
2021-09-17 14:15
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
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