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尿胆素原排泄减少的原因
补充说明：尿胆素原排泄减少的原因
a******W 2021-07-11 00:17
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿胆素原排泄减少可能是由于胆道梗阻、肝炎、肝硬化、胆汁淤积性肝病或胆管炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.胆道梗阻
胆道梗阻导致胆汁无法正常流入小肠，进而影响到胆红素代谢和转化过程中的一个环节，即胆红素转化为胆素原。这使得胆色素无法被有效地运输至肝脏进行处理，从而引起尿胆素原排泄减少。对于胆道梗阻引起的尿胆素原排泄减少，手术切除病变组织是主要的治疗方法，如经皮经肝胆管引流术、内镜下括约肌切开术等。
2.肝炎
肝炎可损伤肝细胞，使肝细胞对胆红素的摄取、结合、分泌和排泄等功能障碍，导致胆红素不能正常排出体外，在肠道中被细菌还原为尿胆原，随血液循环进入肝脏又合成胆红素，形成胆汁郁积。保肝药物可以改善肝脏功能，促进胆汁排泄，常用的有水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。
3.肝硬化
肝硬化时由于肝细胞变性、坏死、纤维化，导致肝小叶结构破坏，肝窦受压狭窄，甚至闭塞，使肝内的血液流通受到影响，从而使胆红素的代谢发生障碍，出现黄疸，此时血清总胆红素升高，以间接胆红素为主，直接胆红素增高不明显，尿胆原降低。利尿剂有助于缓解腹水，常用注射液、螺内酯片等；门脉高压者可行脾切除加贲门周围血管离断术。
4.胆汁淤积性肝病
胆汁淤积性肝病会导致胆汁流动受阻，胆汁积累在肝脏中，影响胆红素的代谢和排泄，导致尿胆素原排泄减少。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片等利胆类药物进行治疗。
5.胆管炎
胆管炎会引起胆管壁炎症反应和水肿，导致胆管腔狭窄或者堵塞，进而影响胆汁的排放和循环，造成胆红素代谢异常，表现为尿胆素原排泄减少。抗生素治疗是主要手段，通常选用针对革兰氏阴性菌的广谱抗生素，如头孢曲松钠、头孢噻肟钠等。
建议定期监测肝功能指标，包括ALT、AST、ALP和GGT水平，以及血清胆红素和尿胆素原含量，以评估病情变化。必要时还可进行超声波检查、CT扫描或MRI以确定是否存在胆道梗阻或其他潜在的肝脏疾病。
2024-03-03 01:11
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