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高血压波动大的原因
补充说明：高血压波动大的原因
a******W 2021-07-11 00:36
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
高血压波动大可能与肾动脉狭窄、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)异常、甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停综合征或药物副作用等有关，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗措施。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，刺激肾素-血管紧张素系统的激活，进而引起血压升高。这会导致肾小球旁细胞分泌肾素增加，使血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ，促使血管紧张素转换酶将血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，从而收缩外周阻力动脉，提高血压。对于肾动脉狭窄引起的高血压，可采用经皮介入治疗如经皮球囊扩张血管成形术来恢复血流动力学正常。
2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)异常
RAAS异常是指肾素、血管紧张素和醛固酮等激素水平失调，这些激素具有收缩平滑肌细胞和平滑肌细胞增生的作用，因此会引起血压波动大。针对RAAS异常的治疗通常包括利尿剂如氢、螺内酯等，以减少体内钠离子浓度，缓解水肿，降低血压。
3.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素水平增高，促进代谢率增强，心率加快，心脏收缩力增强，从而引起血压上升；同时甲状腺激素还能作用于中枢神经系统，使交感神经兴奋性增强，也会间接地引起血压升高。甲亢患者可以遵医嘱使用β受体阻滞剂进行降压治疗，如、美托洛尔等。
4.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠中上气道塌陷导致反复出现呼吸暂停和低通气现象，引起间歇性缺氧，触发交感神经兴奋，从而使血压暂时性升高。轻度的睡眠呼吸暂停综合征可以通过减肥、调整睡姿等方式改善，重度则需要佩戴呼吸机辅助呼吸。
5.药物副作用
某些药物如非甾体抗炎药、胰岛素等通过影响前列腺素合成或刺激交感神经系统活动而间接导致血压升高。如果发现是药物引起的血压波动，应咨询医生是否更换其他替代药物，例如布洛芬缓释胶囊代替吲哚美辛肠溶片。
建议定期监测血压并记录数值变化，以便及时发现血压波动情况。必要时，可能需进行24小时动态血压监测、超声心动图、肾功能检测以及电解质分析等，以评估病情严重程度并指导后续管理。
2024-02-11 00:17
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高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
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